Тонкі знаки попереджають про напади паніки заздалегідь

Нові дослідження виявляють, що напади паніки не вражають без попередження - виявлення, що суперечить загальноприйнятим уявленням - а починаються делікатно за годину до того або більше.

Дослідники Південного методистського університету спостерігали за учасниками, які носили портативні самописні пристрої, протягом 24 годин. Слідчі виявили зміни в диханні, частоті серцевих скорочень та інших функціях організму, які відбувались принаймні за 60 хвилин до того, як пацієнти усвідомили напади паніки, сказала психолог доктор Алісія Е. Море.

Нові результати показують, що страждаючі панічними атаками можуть бути дуже чутливими до, але не підозрюючи про накопичувальну картину тонких фізіологічних нестабільностей, що виникають перед нападом, сказав Мере.

Дані моніторингу також показали, що пацієнти гіпервентилюють хронічно.

"Результати були просто вражаючими", - сказав Мере. “Ми виявили, що в цю годину, що передувала природним нападам паніки, було багато фізіологічної нестабільності. Ці значні фізіологічні нестабільності не були в інші часи, коли у пацієнта не було нападу паніки ".

Цікавою висновком стало те, що пацієнти не знали про свою зміну фізіології та повідомляли про напади як несподівані.

"Здається, зміни не входять у обізнаність пацієнта", - сказав Мере. "Вони повідомляють те, що відбувається наприкінці 60 хвилин - що у них трапляється похмура панічна атака з великою кількістю інтенсивних фізичних відчуттів. Ми очікували, що більша частина фізіологічної активації відбудеться під час і після початку нападу паніки. Але насправді ми виявили дуже мало додаткових фізіологічних змін на той час ».

Висновки Мере опубліковані в журналі Біологічна психіатрія.

Стандарт діагностики психологічних розладів, DSM-IV, визначає напади паніки як очікувані, так і несподівані. Ті, які очікуються або мають ознаку, трапляються тоді, коли пацієнт відчуває ймовірний напад, наприклад, у закритих приміщеннях, під час руху автомобіля або в людному місці.

"Але при несподіваній панічній атаці пацієнт повідомляє, що напад стався немовлят", - сказав Мере. "Вони сказали б, що сиділи, дивлячись телевізор, коли їх раптом вразив приплив симптомів, і нічого не робило цього передбачуваним".

Для хворих та дослідників напади є загадкою.

Ключовою характеристикою дослідження було використання методології, яка називається аналізом точки зміни, статистичним методом, який здійснює пошук точок, коли зміни відбуваються в «процесі» з часом.

"Цей аналіз дозволив нам проаналізувати фізіологічні дані пацієнтів, записані за годину до початку їх панічних атак, щоб визначити, чи були точки, в яких сигнали суттєво змінювались", - сказав психолог д-р Девід Розенфілд з SMU, провідний статистик з проекту.

Дослідження має важливе значення не лише для панічного розладу, але й для інших медичних проблем, де симптоми та події мають, здавалося б, «немодальний» початок, такі як напади, інсульти та навіть маніакальні епізоди.

"Я думаю, що цей метод і дослідження врешті допоможуть виявити, що відбувається до цих несподіваних подій, і допоможуть визначити, як їх запобігти", - сказав Мере. "Якщо ми знаємо, що відбувається до події, то легше з нею поставитись".

Незважаючи на те, що люди не знали про напад, що насувається, тонкі фізичні зміни, здається, серйозніше впливають на страждаючих панікою. Люди, які страждають панічним розладом, напевно, не будуть здивовані результатами, сказав Мере.

За визначенням, більшість із 13 симптомів панічного нападу є фізіологічними: задишка, серцебиття, запаморочення, біль у грудях, пітливість, припливи, тремтіння, задуха, нудота та оніміння. Лише три психологічні: почуття нереальності, страх втратити контроль і страх смерті.

"Більшість пацієнтів, очевидно, відчувають, що щось фізично має відбуватися", - сказав Мере.

"Вони переживають, що страждають на серцевий напад, задихаються або втрачають свідомість. Наші дані не вказують на те, що з ними є щось по суті фізично, ні коли вони перебувають у спокої, ні під час паніки. Коливання, які ми виявили, не є екстремальними; вони тонкі. Але вони, здається, наростають і можуть призвести до уявлення про те, що відбувається щось катастрофічне ".

Примітно, що дослідники виявили, що рівні вуглекислого газу (С02) у пацієнтів були в аномально низьких межах, що свідчить про хронічну гіпервентиляцію пацієнтів. Ці рівні значно зросли незадовго до появи паніки і корелювали із повідомленнями про тривогу, страх перед смертю та біль у грудях.

«Було припущено, але ніколи не перевірялося на основі даних даних у повсякденному житті, що збільшення вмісту СО2 викликає відчуття задухи і може спричинити паніку. Ми виявили 15 тонких, але суттєвих змін за годину до початку панічних атак, які проходили за логічною фізіологічною схемою. Їх не було в непанічний період », - сказав Мере.

“Чому вони виникли, ми не знаємо. Ми також не можемо стверджувати, що вони були причиною панічних атак. Але зміни були разюче і суттєво відрізнялися від того, що спостерігалося в непанічний період контролю ”, - сказала вона.

Результати дослідження пропонують переглянути діагностичне визначення DSM, яке відокремлює "очікувані" від "несподіваних" атак, сказав Мере.

Крім того, дослідження може пояснити, чому ліки або втручання, спрямовані на нормалізацію дихання для лікування паніки, ефективні, сказала вона. Ліки зазвичай буферизують збудження, зберігаючи його низьким і регулярним, тим самим запобігаючи несподіваним атакам паніки.

Для психологічних методів лікування, таких як когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), результати є більш складними. CBT вимагає від пацієнта зосередитися на вивченні думок, щоб запобігти нападу.

"Але пацієнт не може працювати над тим, про що вони не знають, що відбудеться", - сказав Мерет.

«Це дослідження є кроком до більш глибокого розуміння та, сподіваємось, відкриття нових дверей для досліджень медичних подій, які важко передбачити. Надія полягає в тому, що ми зможемо перевести ці висновки в нові методи лікування », - сказала вона.

Джерело: Південний методистський університет