Фізична терапія: ТЕНС, УЗД, тепло і кріотерапія

Модальності завжди слід вважати доповненням до програми активного лікування при лікуванні гострого болю в попереку. Їх ніколи не слід використовувати як єдиний метод лікування. Лікар, що призначає, повинен спочатку знати про всі показання та протипоказання до встановленої модальності та мати чітке розуміння кожної модальності та рівня її проникнення в тканини.

Транскутанна стимуляція електричного нерва (TENS) використовується для лікування різних больових станів. Джерело фото: 123RF.com.

Цілі лікування повинні бути зрозумілими для пацієнта та лікуючого терапевта від початку лікування. Пацієнти чинять несправедливість, коли терапевтична програма фізичної терапії є інтенсивною модальністю на відміну від фізичних вправ. Поганий функціональний результат був продемонстрований у пацієнтів, які отримували пасивну програму, що інтенсивно реагує на модальність, порівняно з тими, хто базується на тренуванні.

Якщо це взагалі можливо, пацієнтів слід проінструктувати щодо використання простих способів вдома до їх занять з лікувальної фізкультури та спільно з їх домашньою програмою вправ.

Транскутанна стимуляція електричного нерва (TENS)

Транскутанна стимуляція електричного нерва (TENS) використовується для лікування різних больових станів. Коефіцієнт успішності значно варіюється за рахунок багатьох факторів, включаючи розміщення електродів, хронічність проблеми та попередні методи лікування. Зазвичай він використовується при хронічних больових станах і не показаний при первинному лікуванні гострого болю в попереку. Документація зменшення болю більше ніж на 50% при випробуванні на лікування може допомогти обгрунтувати справжні корисні ефекти на відміну від плацебо-відповіді.

Електрична стимуляція

Імпульсна гальванічна стимуляція високої напруги застосовується при гострих болях у попереку, щоб зменшити м'язовий спазм та набряк м’яких тканин (набряк). Він зазвичай використовується, незважаючи на відсутність важких наукових доказів щодо його ефективності. Його вплив на м'язовий спазм та біль відчувається через його протидразне дію, вплив на нервову провідність та зменшення скорочення м'язів. Використання електричної стимуляції повинно обмежуватися початковими етапами лікування, наприклад, перший тиждень після травми, щоб пацієнти могли швидко перейти до більш активного лікування, що включає відновлення діапазону руху та посилення. Його часто можна поєднувати з льодом або теплом для посилення його знеболюючої дії.

УЗД

Ультразвук - це метод глибокого нагрівання, який найбільш ефективний при нагріванні тканин глибоких суглобів. Він виявився корисним у покращенні розтягнення сполучної тканини, що полегшує розтягнення. Він не показаний при гострих запальних станах, коли це може посилити запальну реакцію і, як правило, надає лише короткочасну користь при застосуванні в ізоляції. Це, мабуть, найкраще використовувати для поліпшення обмежень у сегментарному спинальному русі після повторних або хронічних болів у попереку, як допоміжний засіб для полегшення мобілізації м’яких тканин та тривалої розтяжки кваліфікованим мануальним терапевтом.

Застосування ультразвуку протипоказано в порівнянні з попередньою ламінектомією або периферичним нервом, що є вторинними для зміни стійкості мембрани. Його слід припинити, оскільки поліпшення сегментарного руху з пацієнтом потім переходить до активної програми зміцнення та можливого переходу на незалежну програму домашніх вправ.

Поверхнева спека

Поверхневе тепло може створювати нагрівальні ефекти на глибині, обмеженій 1-2 см. Глибші тканини, як правило, не нагріваються через теплоізоляцію підшкірного жиру та посилений шкірний кровотік, який розсіює тепло. Це було корисно для зменшення болю та зменшення місцевого спазму м’язів. Поверхневе нагрівання, таке як пачка гідрокольора, слід використовувати як допоміжний засіб для сприяння активній програмі вправ. Найчастіше застосовується під час гострих фаз лікування, коли зниження болю та запалення є головними цілями. Якщо це корисно, його можна включити до навчальної програми та використовувати на домашній основі до початку терапії.

Кріотерапія

Крижана криотерапія або криотерапія, як правило, більш ефективні з точки зору глибини проникнення, ніж інші поверхневі теплові способи. Внутрішньом’язову температуру насправді можна знизити на 3-7 градусів С. Це корисно для зменшення місцевого обміну речовин, запалення та болю. Анальгетичні ефекти льоду є наслідком зменшення швидкості нервової провідності вздовж больових волокон та зменшення активності м’язового веретена, що відповідає за опосередкування місцевого м’язового тонусу. Зазвичай це найбільш ефективно в гострій фазі лікування, хоча пацієнт може використовувати його після фізичної терапії або домашньої програми фізичних вправ для зменшення болю та запальної реакції. Його наносять на ділянку на 15-20 хвилин, спочатку 3-4 рази на день, а потім по мірі необхідності. Попередження периферичного нерва та локальне обмороження, що є вторинним для тривалої кріотерапії, раніше було описано, підкреслюючи необхідність моніторингу використання кріотерапії.