Додавання Abilify до антидепресантів може допомогти людям похилого віку з важкою для лікування депресією

Більше половини дорослих старше 60 років із клінічною депресією не покращуються, коли їм призначають антидепресант. Нове дослідження показало, що додавання другого препарату - антипсихотичного арипіпразолу (торгова марка Abilify) - полегшує депресію у значної кількості цих пацієнтів.

Дослідження також виявило, що комбінація двох препаратів зменшила ймовірність суїцидальних думок у цих пацієнтів, на думку дослідників з Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі.

Попередні дослідження показали, що додавання низької дози арипіпразолу сприяло полегшенню симптомів депресії у пацієнтів молодшого віку, коли сам антидепресант був неефективним. Нове дослідження першим показало, що та сама стратегія працює і у пацієнтів старшого віку, відзначили дослідники.

"Важливо пам'ятати, що люди похилого віку можуть не реагувати на ліки так само, як молоді", - сказав перший автор, доктор медичних наук Ерік Ленце, професор психіатрії Вашингтонського університету.

«Існують вікові зміни мозку та тіла, які припускають, що певні методи лікування можуть діяти по-різному, з точки зору переваг та побічних ефектів, у дорослих людей. Навіть коли стратегія працює для пацієнтів 30-ти років, її потрібно протестувати у пацієнтів 70-ти років, перш ніж її можна буде вважати ефективною для пацієнтів старшого віку ».

Дослідження 2007 року підрахувало, що близько семи мільйонів із 39 мільйонів людей похилого віку в країні мали клінічну депресію. До 90 відсотків не отримували необхідної допомоги, а 78 відсотків взагалі не отримували лікування.

На думку вчених, наслідки є дорогими. Пацієнти літнього віку з клінічною депресією користуються більшою кількістю медичних послуг, витрачаючи на медичну допомогу майже вдвічі більше, ніж ті, хто не страждає на розлад. Частота самогубств серед людей старше 75 років вища, ніж у будь-якій іншій віковій групі, зазначають вони. Депресія також є фактором ризику розвитку деменції.

"Це рідкісне дослідження, оскільки воно розглядає депресію особливо у літніх людей", - сказав Бенуа Х. Мюлсант, доктор медичних наук, співавтор дослідження та старший науковий співробітник Центру наркоманії та психічного здоров'я (CAMH) у Торонто.

«Важливо лікувати людей похилого віку від депресії, особливо враховуючи, що у дорослих із пізньою депресією підвищений ризик розвитку деменції. Але це дослідження демонструє, що дорослі люди реагують на терапію депресії ".

Нове дослідження, проведене в CAMH, Медичному факультеті Вашингтонського університету та Медичному факультеті Університету Пітсбурга, включало 468 людей старше 60 років з діагнозом депресія.

Кожен учасник отримував препарат з пролонгованим вивільненням антидепресанту венлафаксин, який продається під торговою маркою Effexor XR, протягом 12 тижнів. Згідно з результатами дослідження, близько половини цих пацієнтів все ще були в клінічній депресії після 12 тижнів лікування.

"Ми знаємо, що серед літніх людей з депресією приблизно половина не реагує на ліки", - сказав Ленце. "Вони можуть мати мінімальну реакцію, але вони все одно будуть в депресії. На запитання, на яке ми хотіли відповісти, було, чи можна ще щось зробити для них ”.

На другому етапі дослідження пацієнти, які не реагували на венлафаксин, продовжували отримувати препарат разом з арипіпразолом або плацебо.

Дослідники повідомляють, що поєднання двох препаратів призвело до ремісії депресії у 44 відсотків пацієнтів, стійких до лікування, порівняно з лише 29 відсотками тих, хто отримував плацебо.

За словами дослідників, деякі пацієнти, які приймали комбінацію двох препаратів, відчували неспокій. У інших з’явилася певна жорсткість, яка називається легким паркінсонізмом. Але побічні ефекти, як правило, були легкими та короткочасними.

"Потенційні вигоди перевищили побічні ефекти", - сказав Ленце.

Він додав, що побічні ефекти, які очікували побачити дослідники, такі як збільшення ваги та проблеми з обміном речовин, ніколи не виникали.

"Антипсихотичні ліки можуть спричиняти збільшення кількості жиру і тим самим збільшувати рівень цукру в крові, потенційно сприяючи діабету", - сказав Ленце. "Але порівняно з плацебо, у цих пацієнтів арипіпразол з більшою ймовірністю не підвищував жир і не впливав на рівень цукру в крові, інсуліну або ліпідів".

Ключове питання, що залишається, передбачає прогнозування того, яким пацієнтам із депресією старшого віку, скоріш за все, буде корисна комбінація двох препаратів, за словами Ленце. Навчання відповіді є метою майбутнього дослідження, зазначив він.

"Однією з речей, які ми вважаємо критично важливими для наших майбутніх досліджень, буде спроба краще зрозуміти фактори, які змушують одних людей реагувати на певні форми лікування, які можуть не спрацювати для інших", - підсумував Ленце.

Дослідження, яке фінансується Національним інститутом психічного здоров'я та Національним центром удосконалення поступальних наук Національних інститутів охорони здоров'я (NIH), було опубліковане у Ланцет.

Джерело: Медична школа Вашингтонського університету