Нові ін’єкційні антипсихотичні препарати можуть бути не кращими, ніж літні препарати

Нове дослідження виявляє, що серед дорослих із шизофренією або шизоафективним розладом лікування новими, більш дорогими антипсихотичними препаратами призводить до результатів, подібних до результатів старих ліків.

Як обговорювалося в Журнал Американської медичної асоціації (JAMA), порівняння між паліперидоном пальмітатом та старим антипсихотичним галоперидолом деканоатом не виявило суттєвої різниці за показником ефективності.

Як зазначається у супровідній редакції, “Виключаючи суттєві відмінності у вартості між галоперидолом деканоатом та паліперидоном пальмітатом [приблизно 35 доларів проти 1000 доларів відповідно за ін’єкцію], результати [цього] дослідження показують, що вибір препарату повинен базуватися на передбачуваних негативні ефекти, а не ефективність », - пише доктор медицини Дональд К. Гофф

"Це справедливо для більшості антипсихотиків, за винятком клозапіну, який довів високу ефективність при стійкій до лікування шизофренії, але обмежений у застосуванні через більш серйозні побічні ефекти".

Дослідники стверджують, що, хоча пацієнти можуть спробувати різні ліки, щоб визначити той, який найкраще підходить для їх розладів, цей підхід може бути проблематичним, якщо після припинення прийому препарату зберігаються такі несприятливі ефекти, як збільшення ваги або мимовільні рухи.

У дослідженні побічні ефекти паліперидону пальмітату включали прогресивне збільшення ваги з часом, тоді як ті, хто приймав галоперидол деканоат, втрачали вагу.

Крім того, лікування паліперидоном пальмітатом асоціювалось із більшим збільшенням сироваткового пролактину (гормону), тоді як галоперидолдеканоат асоціювався з більшою кількістю акатизії (порушення руху).

Фахівці пояснюють, що ін’єкційні антипсихотичні препарати тривалої дії призначаються для зменшення невідповідності до медикаментозної терапії та рецидивів у людей, у яких діагностовано розлад шизофренії.

Однак відносна ефективність ін’єкційних версій пролонгованої дії другого покоління та старих антипсихотичних препаратів раніше не оцінювалась.

У новому дослідженні Джозеф П. МакЕвой, доктор медичних наук, та його колеги випадковим чином призначили 311 пацієнтам з діагнозом шизофренія або шизоафективний розлад щомісяця ін'єкції галоперидолу деканоату або паліперидону пальмітату протягом 24 місяців.

Дослідники порівняли кількість психіатричних госпіталізацій, епізоди стабілізації кризи, збільшення частоти амбулаторних відвідувань, рішення клініциста про те, що пероральний антипсихотик не можна припинити протягом восьми тижнів після початку прийому ін’єкційних антипсихотиків тривалої дії, або рішення клініциста скасувати призначені ін’єкція тривалої дії через неадекватну терапевтичну користь.

Автори не виявили суттєвої різниці у частоті відмови ефективності у пацієнтів групи паліперидону пальмітату порівняно з тими, що входили до групи галоперидолу деканоат.

Найпоширенішими причинами неефективності були психіатрична госпіталізація та припинення клініцистом досліджуваних препаратів через неадекватний терапевтичний ефект.

Дослідники відзначають, що їх результати не виключають можливості клінічно значущої переваги паліперидону пальмітату.

"Результати [цього дослідження] узгоджуються з попередніми дослідженнями, які не виявили великих відмінностей в ефективності нових і старих антипсихотичних препаратів", - підсумовують автори.

Джерело: JAMA