Інструмент скринінгу допомагає передбачити ризик насильства для психічно хворих
До фахівців із психічного здоров’я часто пропонують оцінити та керувати ризиком насильства серед нещодавно прийнятих пацієнтів.
У першій частині дослідження, проведеного психіатром Аланом Тео, доктором медицини, та його колегами з Університету Каліфорнії в Сан-Франциско, слідчі дізналися, що досвідчені психіатричні мешканці не краще, ніж мали б випадково, прогнозуючи ризик насильства серед нових приймаються пацієнти.
Психіатри-ветерани мали лише помірний успіх.
Однак друга частина дослідження показала, що коли дослідники застосовували інформацію за шкалою «Історичний, клінічний, управління ризиками - клінічний» (HCR-20-C), здатність молодих лікарів виявляти потенційний потенціал людини до насильства зросла до рівня майже настільки ж високий, як у викладачів-психіатрів, які мали в середньому на 15 років більше досвіду.
"Як і контрольний список, який пілот може використовувати перед зльотом, HCR-20-C містить лише п'ять предметів, які будь-який навчений фахівець у галузі психічного здоров'я може використовувати для оцінки своїх пацієнтів", - сказав Тео.
"Для підвищення безпеки персоналу та пацієнтів, що знаходяться в умовах підвищеного ризику, вкрай важливо навчити початківців психіатрів та інших спеціалістів з психічного здоров'я, як користуватися таким практичним інструментом, як цей".
Дослідники опублікували дослідження в журналі Психіатричні служби.
Клініцисти, які використовують шкалу, шукають у пацієнта наступні п’ять характеристик:
- відсутність проникливості;
- негативні установки;
- активні симптоми основних психічних захворювань;
- імпульсивність;
- невідповідність до лікування.
Для кожної з цих характеристик клініцист призначає пацієнтам 0 (відсутні), 1 (можливо, присутні) або 2 (присутні).
Інструмент HCR-20-C був розроблений кілька років тому дослідниками з Канади, де він використовується в ряді установ, таких як в'язниці та лікарні. Однак у Сполучених Штатах структуровані інструменти, такі як HCR-20-C, лише починають застосовуватись у лікарнях.
"Це перше дослідження, яке порівнює точність оцінки ризику старшими психіатрами з оцінками, проведеними психіатрами", - сказав старший автор Дейл МакНіель, доктор філософії.
"Це показує, що клініцисти з обмеженою підготовкою та досвідом, як правило, неточні в своїх оцінках ризику, і що структуровані методи, такі як HCR-20-C, обіцяють покращити навчання з оцінки ризику для насильства".
«Дослідження UCSF було незвичним, - додав Тео, - застосовуючи коротшу версію інструменту, яку можна було б легше включити в клінічну практику».
Тео та його команда оцінили точність лікарів, порівнюючи оцінки ризику, зроблені ними на момент надходження пацієнтів до лікарні, з тим, чи пацієнти згодом стали фізично агресивними щодо співробітників лікарні, наприклад, ударами, ногою чи кусанням.
У дослідження було включено 151 пацієнта, який став насильницьким, та 150 пацієнтів, які не стали жорстокими. Пацієнти, які брали участь у дослідженні, мали важкі психічні захворювання, часто шизофренію, і мимоволі потрапили до лікарні.
Джерело: Каліфорнійський університет - Сан-Франциско
