Когнітивна дисфункція часто є першою ознакою шизофренії
Люди, які страждають на шизофренію, страждають не тільки від симптомів психозу, таких як галюцинації та марення, але і від нейрокогнітивних дефіцитів, таких як погана пам'ять та увага.
Зараз нове дослідження, проведене психологами з Медичного центру діаконеси Бет Ізраїль (BIDMC), виявило, що певні нейрокогнітивні симптоми, як правило, проявляються першими, і, як правило, виявляються на ранній стадії високого ризику розладу, яка називається продромальною фазою.
Отримані дані дозволяють припустити, що ці дефіцити можуть служити ранніми попереджувальними ознаками шизофренії, а також потенційними цілями для втручання, які можуть допомогти стримати початок психотичного розладу та значно поліпшити когнітивні функції.
"Наскільки нам відомо, це найбільше і остаточне дослідження пізнання в період високого ризику до настання психозу / шизофренії", - сказав автор-кореспондент Ларрі Дж. Сейдман, доктор філософії, психолог BIDMC і професор психології в Гарвардській медичній школі.
"Це частина зміни парадигми в тому, як ми зосереджуємось на попередній, продромальній фазі розладу, намагаючись виявити тих, хто найімовірніше розвине психоз".
Для дослідження вчені збирали дані про нейрокогнітивне функціонування від учасників восьми університетських амбулаторних програм у США та Канаді протягом чотирьох років. Вони порівняли 689 чоловіків і жінок, які вважаються клінічно високим ризиком розвитку (ХСН) розвитку психозу, з 264 здоровими чоловіками та жінками (ГК).
Отримані дані показують, що група з високим ризиком виконувала значно гірше, ніж контрольна група, за всіма показниками, які включали тести виконавчих та зорово-просторових здібностей, уваги та робочої пам’яті, вербальних здібностей та декларативної пам’яті.
Тільки серед учасників високого ризику ті, у кого пізніше розвиватиметься психоз, виявилися значно гіршими, ніж їх однолітки з високим ризиком, які не розвивали психоз під час дослідження.
"В даний час, коли фахівці з психічного здоров'я оцінюють людей, які надходять на оцінку, ми не знаємо, хто зрештою розвине шизофренію", - сказав Сейдман. "Основна увага нашої групи зосереджена на виявленні ознак раннього попередження, а потім на розробці втручань, щоб поліпшити шанси людини не отримати її, зробити її м’якшою або затримати".
Порушення робочої пам’яті (здатність тримати на пам’яті інформацію, як-от номер телефону, протягом короткого часу, поки вона використовується) та декларативна пам’ять (здатність згадувати те, що було вивчене за останні кілька хвилин) виявилися ключовими нейрокогнітивними функціями, які є порушується у фазі високого ризику, продромальній фазі до настання повномасштабного психозу.
Ці висновки, за словами Сейдмана, підтверджують досвід багатьох людей із шизофренією, які повідомляють про раптові труднощі з читанням, зосередженням або запам'ятовуванням речей у перші дні розладу.
Ці когнітивні дефіцити є найважчими симптомами для лікування та відповідають за те, що приблизно 80 відсотків людей із шизофренією залишаються без роботи або школи. Новий акцент на продромальний період та зростаюча обіцянка про раннє втручання дають пацієнтам та їхнім сім'ям більш реалістичну надію на можливі кращі результати, додав Сейдман.
"Люди чують голоси і все ще функціонують досить добре, але в основному вони взагалі не можуть функціонувати, коли у них порушується пізнання", - сказав він.
«Ми також тестуємо низку методів когнітивної санації та вдосконалення, щоб визначити їх роль у розвитку хвороби. Є більше доказів того, що раннє втручання зменшує кількість людей, які переходять на шизофренію ".
Дослідження опубліковано в журналі Психіатрія JAMA.
Джерело: Медичний центр дияконесси Бет Ізраїль
