Глибока стимуляція мозку може полегшити тик у важких туреттів
Як показало нове дослідження в Нью-Йорку, таламічна глибока стимуляція головного мозку (DBS), хірургічна техніка, яка направляє електричні імпульси до медіального таламуса мозку, зменшує тики або мимовільні рухи та сплески голосу у важких випадках синдрому Туретта. Медичний центр університету (Нью-Йорк) Лангоне.
DBS застосовували для лікування інших неврологічних станів, які неможливо в достатній мірі контролювати ліками, включаючи хворобу Паркінсона, есенціальний тремор, дистонію та епілепсію.
Висновки, опубліковані в Журнал нейрохірургії, додавати до зростаючого масиву доказів, що підтверджують DBS як безпечне та ефективне лікування важких випадків синдрому Туретта і, зрештою, можуть призвести до схвалення Адміністрацією США з питань харчових продуктів та медикаментів.
"Наше дослідження показує, що глибока стимуляція мозку - це безпечне, ефективне лікування для молодих людей з важким синдромом Туретта, яке неможливо впоратись за допомогою сучасних методів лікування", - сказав доктор медичних наук Алон Могілнер, доцент кафедри нейрохірургії та анестезіології в Нью-Йоркському університеті в Лангоні та директор Центру нейромодуляції.
"Це лікування може покращити якість життя пацієнтів, які знесилені у підлітковому та молодому віці".
Синдром Туретта - це розлад, який, як правило, починається в дитинстві, і, хоча багато пацієнтів покращуються у міру дорослішання, симптоми у деяких пацієнтів стають настільки сильними, що вони стають соціально ізольованими і не можуть працювати або відвідувати школу.
Могілнер та його колега, доктор медичних наук Майкл Х. Пурфар, доцент кафедри нейрохірургії та неврології та співдиректор Центру нейромодуляції, започаткували найбільшу в США серію таламічних DBS для лікування важкого синдрому Туретта у молодих людей . На сьогоднішній день у всьому світі було здійснено лише 160 випадків.
У багатоступеневій процедурі хірурги вставляють два електроди в область мозку, яка називається медіальним таламусом, частиною мозкового контуру, яка аномально функціонує у Туретта. Під час другої операції наступного дня або декількох днів пізніше до електродів підключається пристрій, схожий на кардіостимулятор, який називається нейростимулятор, щоб випромінювати електричні імпульси в медіальний таламус. Ці імпульси коригуються під час низки подальших амбулаторних візитів, щоб знайти комбінацію параметрів, які найкраще контролюють симптоми.
У дослідженні команда NYU Langone спостерігала за 13 пацієнтами з принаймні півроком подальших візитів. Вік учасників дослідження становив від 16 до 33 років. Щоб визначити ефективність процедури, дослідники вимірювали тяжкість тиків до та після операції за допомогою Єльської глобальної шкали тяжкості тику (YGTSS).
Вони виявили, що тяжкість тиків зменшилася в середньому на 37 відсотків з моменту процедури до першого подальшого візиту. Під час останнього візиту показники тику пацієнтів знизилися в середньому на 50 відсотків.
Не менш важливим є те, що всі пацієнти під час опитування через шість місяців після операції повідомили, що їх симптоми поліпшились або «набагато», або «дуже сильно», і всі сказали, що їм доведеться робити операцію знову - навіть ті, хто мав ускладнення або мав порівняно менш виражені результати.
"Опитування є важливим аспектом дослідження", - сказав Пурфар, "" тому що YGTSS, хоча і перевірений масштаб, може не повністю врахувати вплив DBS на якість життя людини з синдромом Туретта ".
Джерело: NYU Langone Medical Center
