Депресія-смертність при серцевій недостатності

Депресія підвищує ризик смерті серед людей із серцевою недостатністю, згідно з останніми дослідженнями.

"Пацієнти з серцевою недостатністю мають високий ризик повторного надходження в лікарню та смерті", - сказав професор Джон Кліленд з Імперського коледжу в Лондоні, Великобританія.

Кліленд сказав, що приблизно 25 відсотків пацієнтів, які потрапили до лікарні із серцевою недостатністю, з різних причин приймаються повторно протягом одного місяця. Протягом одного року у більшості пацієнтів відбулася одна або кілька реадмісій, і майже половина померла.

"Це дослідження було розроблене для розслідування більш цілісно, ​​ніж раніше передбачувачі та причини реадмісії та смерті", - сказав він. «Це включало соціальну, психічну та фізичну слабкість, а також супутні захворювання та тяжкість серцевої недостатності.

"Повідомляється, що депресія передбачає смерть у пацієнтів із серцевою недостатністю, але до цього часу вважалося, що це може бути тому, що у пацієнтів з депресією важча серцева недостатність і більше супутніх захворювань".

У дослідження було включено 154 пацієнта, госпіталізованих із серцевою недостатністю. Симптоми депресії вимірювали за лікарняною шкалою тривоги та депресії, показуючи, що 103 пацієнти не були депресивними, 27 мали легку депресію та 24 мали середню та важку депресію. Протягом наступних 302 днів у середньому було 27 смертей.

Аналіз показав, що у осіб із середньою та важкою депресією ризик смерті в п'ять разів вищий, ніж у тих, хто не страждає депресією або має легку депресію. Асоціація залишалася після врахування статі, віку, високого кров'яного тиску, тяжкості серцевої недостатності та супутніх захворювань. Особи з низьким рівнем депресії мали на 80 відсотків нижчий ризик смерті.

«Наші результати показують, що депресія сильно пов’язана зі смертю протягом року після виписки з лікарні після госпіталізації з приводу загострення серцевої недостатності; ми сподіваємось, що зв'язок зберігатиметься понад рік », - сказав Кліленд на щорічній зустрічі Асоціації серцевої недостатності Європейського кардіологічного товариства в травні в Севільї, Іспанія.

"Асоціація не залежала від тяжкості серцевої недостатності або наявності супутніх захворювань", - додав Кліленд.

«Ми знаємо, що депресія часто зустрічається при серцевій недостатності і страждає від 20 до 40 відсотків пацієнтів. Депресія часто пов’язана із втратою мотивації, втратою інтересу до повсякденних справ, зниженням якості життя, втратою впевненості, порушенням сну та зміною апетиту із відповідною зміною ваги. Це може пояснити зв'язок, який ми виявили між депресією та смертністю ".

Потім він зазначив, що, хоча лікарі є членами турботливої ​​професії, і вони повинні співчувати важкому становищу пацієнта, "я не за негайне призначення антидепресантів".

Це пояснюється тим, що дослідження показують, що вони не ефективні для зменшення депресії у пацієнтів із серцевою недостатністю », - сказав Кліленд. "Однак клініцисти повинні проводити обстеження пацієнтів із серцевою недостатністю на предмет депресії та розглянути можливість направлення постраждалих на консультацію", - додав він.

"Визнання та лікування депресії може зменшити смертність пацієнтів із серцевою недостатністю", - підсумував він. “Потрібні додаткові дослідження, щоб з’ясувати, що можуть зробити клініцисти та самі пацієнти для боротьби з депресією. Можуть знадобитися кращі методи лікування серцевої недостатності, супутніх захворювань, а також самої депресії ".

Подальше дослідження нещодавно дослідило відмінності у поведінці "самообслуговування" між пацієнтами із серцевою недостатністю з депресією та без неї. Доктор Фаріба Ягубінія та його колеги з Університету медичних наук Захедан, Іран, заявили, що психологічні фактори впливають на початок, загострення та лікування серцевої недостатності.

"Депресія є стримуючим фактором у лікуванні серцево-судинних захворювань, оскільки спричиняє заперечення хвороби, низьку мотивацію до подальшого лікування, тривалі захворювання, втручання у лікування та догляд, затримку одужання та часті госпіталізації", - пишуть вони в журналі PLoS Один.

«Крім того, депресивні пацієнти із серцево-судинними захворюваннями мають нижчу здатність до самообслуговування порівняно з недепресивними. Пацієнти з депресією негативно ставляться до свого фізичного стану здоров’я та якості життя.

«Тому депресія зменшує прихильність пацієнтів до медикаментозних режимів, і це не дивно, якщо пацієнти з депресією з серцевою недостатністю не дотримуються терапевтичних рекомендацій, таких як модифікація дієти та зміна способу життя, такі як фізичні вправи та фізична активність, відмова від куріння та участь у реабілітації та освітні програми. Депресія також знижує ефективність навчальних програм з самообслуговування ".

В їх дослідженні взяли участь 70 госпіталізованих пацієнтів із серцевою недостатністю, які були оцінені на депресію та рівень самообслуговування. Було проведено втручання з чотирьох навчальних сесій щодо обізнаності, ставлення та дотримання поведінки щодо самообслуговування.

Це "мало менший вплив на пацієнтів із депресією з серцевою недостатністю". Команда заявила: "Тому, перш ніж надавати освіту цим пацієнтам, необхідно врахувати їх психологічні проблеми, такі як депресія".

Список літератури

www.escardio.org

Навідіан, А. та ін. Вплив навчання самообслуговування на обізнаність, ставлення та дотримання поведінки самообслуговування у госпіталізованих пацієнтів через серцеву недостатність з депресією та без неї. PLoS Один, 19 червня 2015 р. Doi: 10.1371 / journal.pone.0130973