Навчання лікарів та кращий моніторинг можуть зменшити зловживання опіоїдами

Протягом останнього десятиліття зловживання опіоїдними знеболюючими препаратами для лікування хронічного болю призвело до епідемії зловживання опіоїдами.

Нові дослідження пропонують підготовку лікарів первинної ланки для кращого управління пацієнтами, які отримують опіоїди, крім своєчасного моніторингу та спілкування з пацієнтами, може запропонувати рішення. Ці кроки можуть допомогти зменшити залежність, одночасно надаючи належну допомогу пацієнтам із хронічним болем.

Деякі проблеми із залежністю можуть виникати внаслідок керованих запитів лікарів первинної медичної допомоги щодо лікування хворих на хронічний біль. Як правило, PCP отримують незначну підготовку в галузі управління болем.

Відповідно, PCP та інші медичні працівники можуть не хотіти або бути невпевненими в тому, як управляти опіоїдами для пацієнтів з хронічним болем. Часті занепокоєння включають потенціал пацієнта до звикання та негативні наслідки. PCP також визнають і можуть бути оскаржені довгостроковим зобов'язанням, необхідним для належного догляду за хворими на біль, які потребують опіоїдів.

Нові дослідження показали, що завдяки щомісячному моніторингу та підтримці спеціалістів з лікування болю підвищилася впевненість у призначенні опіоїдів від болю, покращилась частота виявлення пацієнтів, яким загрожує зловживання опіоїдами, і ПКП частіше почувались задоволеними своїм спілкуванням із фахівці з болю.

Пацієнти повідомляли про більшу відповідність своїм опіоїдним препаратам, а також вважали, що щомісячний контроль є корисним.

Дослідники з Бригама та Жіночої лікарні (BWH) опублікували результати журналу в журналі Медицина болю.

"Це дослідження демонструє переваги ретельного моніторингу хворих на хронічний біль та необхідність підтримки в управлінні болем в рамках первинної медичної допомоги, щоб клініцисти могли приймати обгрунтовані рішення щодо лікування та отримувати впевненість у вирішенні ризиків зловживання опіоїдами", - сказав Роберт Н. Джемісон. , Доктор філософії, головний психолог Центру управління болем при БВХ та автор-кореспондент дослідження.

"Існує також доказ того, що поліпшення комунікації між лікарями може збільшити прихильність пацієнтів із хронічним болем".

У дослідження було набрано 56 пацієнтів з ПХП та 253 хворих на хронічний біль.

Пацієнтів оцінювали на ризик зловживання опіоїдами та телефонували раз на місяць протягом шести місяців для контролю рівня їх болю та відповідності опіоїдів. Були оцінені знання лікаря щодо опіоїдів, занепокоєння щодо виписування знеболюючих препаратів, поведінка на практиці та ставлення до лікування хворих на хронічний біль.

Практикуючі в експериментальній групі отримували щомісячні підсумкові звіти пацієнтів, які складалися з болю, настрою, рівня активності, використання медичної допомоги та результатів контрольного списку відповідності опіоїдів. Практикуючі в контрольній групі отримували базову оцінку ризику для своїх пацієнтів, але не мали зведених звітів.

Через рік дослідники виявили, що лікарі первинної медичної допомоги вважають, що лікування хворих з болем є меншою проблемою в їх практиці, особливо серед експериментальної групи, хоча молодші лікарі продовжували висловлювати більше занепокоєння щодо вживання опіоїдів за рецептом, ніж ті, хто застосовував старші лікарі.

Дослідники припускають, що слід заохочувати більшу увагу до вдосконалення знань та підтримки молодших ПКП. Результати досліджень підкреслюють необхідність постійної освіти серед лікарів-терапевтів щодо управління болем, зокрема призначення опіоїдів, та необхідності вдосконалених засобів комунікації між лікарями-терапевтами та спеціалістами з болю.

«Наші результати свідчать про те, що впровадження всебічної спеціальної підтримки, оцінки ризику та спільних зведених звітів може бути корисним для практикуючих лікарів при лікуванні хворих на хронічний біль. Додаткові стратегії, такі як використання електронних програм відстеження та додатків для болю на смартфонах, можуть бути цінними для покращення спілкування між лікарями, що проводять терапію, спеціалістами з болем та хворими на хронічний біль ”, - сказав Джемісон.

Дослідники також зазначають, що оцифровані електронні медичні записи зі спільними клінічними повідомленнями та програмними програмами, призначеними для відстеження відповідності між пацієнтами з болем, можуть продовжувати виявлятися корисними. Покращена зв'язок з пацієнтами та покращена взаємодія з боку пацієнтів можуть підвищити впевненість лікаря у лікуванні складних хворих на хронічний біль

Джерело: Бригам і жіноча лікарня / EurekAlert