Когнітивна терапія допомагає депресивним діабетикам контролювати рівень цукру в крові

Експерти підрахували, що лише половина хворих на цукровий діабет підтримують цілеспрямований контроль рівня цукру в крові, незважаючи на те, що погана відповідність може призвести до ускладнень. Що ще гірше, серед пацієнтів з діабетом депресія в два рази вище, ніж серед загальної популяції.

Нові дослідження показують, що врахування настрою учасників, а їхні навички управління лікуванням можуть швидше полегшити симптоми депресії.

У новому дослідженні група дослідників Масачусетської загальної лікарні (MGH) повідомляє, що програма когнітивно-поведінкової терапії, що стосується як самопочуття настрою, так і діабету, призвела до поліпшення контролю рівня цукру в крові та швидшого зняття депресії у пацієнтів з погано контрольованим діабет ІІ типу.

"Зв'язок між депресією та діабетом II типу добре задокументований, але клінічні випробування ліків або психологічного лікування депресії мали неоднозначні або негативні наслідки для дотримання програм лікування", - сказав Стівен Сафрен, доктор філософії.

"У цьому дослідженні ми адаптували наш підхід, який покращив прихильність до лікування серед хворих на ВІЛ / СНІД, розглядаючи як депресію, так і навички самоконтролю лікування".

Як обговорювалося в журналі Догляд за діабетом, слідчі стежили за 87 дорослими, у яких діабет II типу був погано контрольований, незважаючи на лікування пероральними препаратами, і які також відповідали критеріям діагностики депресії.

На початку випробування всі учасники отримали розширену версію звичайного консультування щодо самообслуговування діабету - включаючи зустрічі з медсестрою-вихователем для встановлення цілей моніторингу рівня цукру в крові, з дієтологом для встановлення цілей дієти та фізичних вправ та з консультантом для встановити стратегії досягнення цих цілей та інші медичні рекомендації.

Підгрупа з 45 випадково відібраних учасників взяла участь у дев'яти-12 додаткових сеансах когнітивно-поведінкової терапії (КПТ), де вони працювали над стратегіями вирішення проблем, розглядали, наскільки добре вони досягли цілей попереднього тижня, і відстежували їх настрої.

Хоча сеанси включали типові аспекти КПТ для депресії, такі як навчання адаптивному мисленню, розслабленню та плануванню активності, вони також зосередилися на конкретних елементах самообслуговування діабету.

Протягом річного періоду дослідження учасники обох груп продовжували будь-яке раніше призначене лікування депресії; але якщо виявилось, що симптоми погіршились під час оціночних візитів, їх направляли на додаткову терапію або коригування антидепресантів.

Дотримання учасниками призначених їм ліків від діабету відстежувалась за допомогою електронної системи моніторингу, яка реєструвала кожен раз, коли відкривали пляшку з таблетками, та їх дотримання моніторингу глюкози за даними, завантаженими з монітора.

Наприкінці перших чотирьох місяців учасники, які отримували комплексне лікування ТГС, були значно успішнішими, ніж група звичайного лікування, дотримуючись призначених їм ліків та графіка моніторингу глюкози.

Вони також продемонстрували покращення контролю рівня цукру в крові, подібне до того, що можна спостерігати при додаванні слабкого ліки, що знижує рівень глюкози.

Ці відмінності в лікуванні діабету та контролі глюкози також були помічені на восьми- та 12-місячних оцінках.

У той час як група CBT швидше покращувала свої симптоми депресії, набравши значно більший бал за двома шкалами депресії на 4-місячній оцінці, симптоми депресії в групі звичайного лікування покращилися на восьми- та 12-місячних оцінках, видаливши будь-які статистично суттєві відмінності між групами наприкінці періоду дослідження.

«Можливо, - зазначає Сафрен, - що учасники групи звичайного лікування частіше були направлені на додаткове лікування депресії після чотиримісячної оцінки, оскільки вони мали менше шансів на покращення при цьому візиті».

"Ми сподіваємось, що такий підхід може бути корисним для лікування будь-яких медичних захворювань, при яких у пацієнтів також спостерігається депресія", - сказав він.

«Нам потрібно вивчити поширення цього лікування на інші умови, а також знайти найкращі способи включити його в лікування діабету. З огляду на сьогоднішній акцент на обмеженні витрат на охорону здоров’я, важливо знати, чи покращений контроль рівня цукру в крові, який, як видається, надає це лікування, робить його більш економічно ефективним у довгостроковій перспективі ".

Джерело: Масачусетська загальна лікарня