Зображення мозку може передбачити, наскільки психотерапія може спрацювати від депресії

Нові дослідження показують, що сканування мозку може передбачити, яким пацієнтам із клінічною депресією найімовірніше буде корисна певна терапія.

Дослідники Медичної школи Університету Північної Кароліни (UNC) вважають, що сканування мозку в кінцевому підсумку може бути використано як діагностичний засіб, який допоможе пацієнтам отримати якнайшвидше лікування якомога швидше.

Дослідження, опубліковане в журналі Нейропсихофармакологія, вперше застосував техніку, відому як МРТ з функціональним зв'язком мозку в стані спокою. Ця технологія дозволяє вченим виявити відмінності в мозку, що передбачає терапевтичні реакції на розмовну терапію.

"У майбутньому ми зможемо використовувати неінвазивну технологію візуалізації мозку, щоб підібрати пацієнтів до того варіанту лікування, який має найкращі шанси зняти депресію", - сказав старший автор Габріель С. Діхтер, доктор філософії, доцент психіатрії та психології.

“На мою думку, це так само важливо, як і розробка нових методів лікування. У нас вже є багато чудових методів лікування, але ми не знаємо, який з них найкращий для конкретного пацієнта ".

Діхтер додав, що якщо лікарі можуть негайно визначити найкраще лікування, тоді лікарі та пацієнти можуть уникнути місяців спроб і помилок, тим самим різко зменшивши часто виснажливі наслідки депресії для пацієнтів та їх сімей.

Основний депресивний розлад, також відомий як клінічна депресія, є другою причиною інвалідності у всьому світі. Приблизно кожен шостий чоловік зазнає принаймні одного нападу депресії, і багато хто протягом життя страждає від кількох припадків.

Незважаючи на те, що доступні різні варіанти лікування, клініцисти повинні часто вдаватися до спроб і помилок, щоб визначити найбільш ефективний курс допомоги.

В даний час експерти підрахували, що першому лікуванню не допомагає 40 відсотків людей - будь то антидепресанти, різні види терапії розмовою чи стимуляція мозку. Як результат, може знадобитися багаторазові спроби пацієнтів із різними методами лікування, перш ніж симптоми полегшаться.

Діхтер і давній співавтор і співавтор Морія Дж. Смоскі, доктор філософії, доцент кафедри психіатрії та поведінкових наук Університету Дьюка, провели останнє десятиліття, використовуючи технологію візуалізації мозку, щоб зрозуміти, як депресія змінює мозок.

Нещодавно дослідники переключили свою увагу на вивчення способів більш ефективного лікування пацієнтів. Вони почали вивчати, чи може сканування мозку передбачити, які пацієнти будуть реагувати на певний вид розмовної терапії, ефективного лікування, яке, як було доведено, змінює схему мозкової діяльності у пацієнтів.

Дослідники завербували 23 пацієнтів з великим депресивним розладом, які ще не лікувалися. Пацієнтам було проведено специфічний тип сканування мозку, відомий як МРТ з функціональним зв'язком у стані спокою, або rs-fcMRI, який візуалізує скоординовану активність різних областей мозку у відомих функціональних мережах нейронів, тоді як мозок не займається якимись конкретними завданнями.

За допомогою цієї техніки дослідники могли ідентифікувати ділянки мозку, які світяться або активізуються в унісон. Це, у свою чергу, могло б допомогти їм розкрити мережі діяльності, які можуть бути пов'язані з певною поведінкою або реакцією на терапію.

Після сканування пацієнтів вони зустрічалися з консультантами в середньому протягом 12 тижневих сеансів терапії з використанням методу, відомого як поведінкова активація.

Тоді як інші форми розмовної терапії можуть включати аналіз досвіду дитинства або зміна процесів мислення, поведінкова активація розмовної терапії фокусується на безпосередній поведінці, пов’язаній з депресією, наприклад, труднощі вчасно працювати або не проводити час з близькими. Під час сеансів терапії розмовою пацієнти ставлять цілі щодо вирішення цієї поведінки.

Ендрю Кроутер, аспірант UNC з нейробіології та перший автор Нейропсихофармакологія стаття, а потім проаналізувала дані, щоб виявити взаємозв'язок між зв'язком мозку та реакцією на лікування. Він знайшов дві моделі зв’язку, які виділялись серед пацієнтів, які найбільше виграли від терапії розмовами.

По-перше, у цих пацієнтів був більший зв’язок між передньою островною корою, областю розміром із чорнослив, яка бере участь у наданні важливості подіям, і середньою скроневою звивиною, сплощеним відділом мозкової тканини, який відіграє певну роль у суб’єктивному переживанні емоцій.

По-друге, пацієнти мали більш сильний зв’язок між внутрішньопарієтальною борозною, змієподібною структурою, яка бере участь у підтриманні фокусу, та орбітальною лобовою корою, областю мозку у формі півмісяця за очима, яка брала участь у наданні позитивних чи негативних значень подіям.

"Існує складна взаємодія між областями мозку, які беруть участь у когнітивному контролі, і тими регіонами, які беруть участь у розумінні того, що щось буде відчувати", - сказав Діхтер.

"Ми давно знаємо, що нетипові зв'язки між цими регіонами втягуються в депресію, але тепер ми знаємо, що вони також можуть брати участь у тому, як людина реагує на терапію розмовами".

Діхтер та його колеги планують розширити свої дослідження зображень, щоб вивчити реакцію на інші форми терапії розмовою, антидепресанти та стимуляцію мозку.

"Довгий шлях знайти правильне лікування для кожного пацієнта", - сказав Діхтер.

"Наша мета - розробити дорожню карту, щоб використовувати цей тип інформації, щоб передбачити, які пацієнти реагуватимуть на яке лікування".

Джерело: Університет Північної Кароліни Медицина / EurekAlert