Дослідження стримує скринінг депресії за відсутності симптомів
Нові канадські дослідження рекомендують лікарям первинної ланки не проводити плановий скринінг на депресію серед дорослих, які не мають явних симптомів депресії.
Інструкції в інших країнах дещо відрізняються від канадських. Робоча група з профілактичних служб США рекомендує проводити загальний скринінг, якщо існує допомога, щоб забезпечити подальше лікування.
У Сполученому Королівстві Національний інститут охорони здоров’я та клінічної досконалості рекомендує цілеспрямований підхід, зосереджуючись на людях з депресією в анамнезі, а не на загальному скринінгу.
Слідчі кажуть, що відсутність високоякісних доказів про переваги та шкоду скринінгу на депресію вплинуло на рішення Канадської робочої групи з питань превентивної медичної допомоги (CTFPHC).
Рекомендація опублікована в Журнал Канадської медичної асоціації.
Ці вказівки означають зміну підходу від керівних принципів 2005 року, які рекомендували проводити скринінг дорослих у закладах первинної медичної допомоги, де існували інтегровані системи допомоги персоналу для управління лікуванням.
«За відсутності продемонстрованої переваги скринінгу та врахування потенційної шкоди, ми рекомендуємо не проводити регулярний скринінг на депресію в умовах первинної медичної допомоги, як серед дорослих із середнім ризиком, так і серед тих, хто має характеристики, які можуть збільшити ризик депресії, ”- пише доктор Майкл Джоффрес.
Рекомендації не поширюються на людей з відомою депресією, з депресією в анамнезі або на тих, хто отримує лікування депресії.
Основні рекомендації:
- Немає планового скринінгу в установах первинної медичної допомоги для дорослих із середнім ризиком депресії.
- Не проводиться плановий скринінг у первинних медичних закладах для дорослих у підгрупах населення, яким може бути підвищений ризик депресії, включаючи людей із сімейною історією депресії, травматичний досвід у дитинстві, нещодавні травматичні життєві події, хронічні проблеми зі здоров’ям, зловживання наркотиками, перинатальний та післяпологовий статус, або аборигенне походження.
Однак клініцисти повинні бути обережними щодо можливості депресії, особливо у пацієнтів з характеристиками, які можуть збільшити ризик депресії, і повинні шукати її, коли є клінічні підказки, такі як безсоння, низький настрій, ангедонія (неможливість відчути задоволення) і думки про самогубство.
Ці рекомендації не стосуються людей з відомою депресією, з депресією в анамнезі або які отримують лікування депресії.
«Ці рекомендації не поширюються на людей з відомою депресією, з депресією в анамнезі або на тих, хто отримує лікування депресії.
"Пацієнти, які мають симптоми або інші ознаки наявності депресії, повинні бути належним чином оцінені на предмет депресії", - пояснила доктор Габріела Левін.
Спеціальна група вимагає проведення високоякісних рандомізованих контрольованих досліджень з непроведеною контрольною групою, щоб зрозуміти ефект скринінгу, потенційну шкоду скринінгу, наприклад, хибнопозитивні діагнози з подальшим непотрібним лікуванням, а також наслідки більш раннього виявлення депресії через скринінг.
У відповідному коментарі доктор Роджер Бленд, департамент психіатрії, Університет Альберти, пише: “Немає сумніву, як це ілюструє робоча група, що депресія є головною проблемою охорони здоров’я. Хоча легкі випадки можуть вимагати лише пильного очікування, а не лікування, близько 15 відсотків людей з великою депресією переходять на хронічний перебіг із великою залишковою інвалідністю.
«Сімейних лікарів критикують за те, що вони не визнали депресію. Однак дослідження показали, що багато пропущених випадків - це випадки легшої депресії, яка часто спонтанно заспокоюється, і що пацієнти з легшими формами депресії можуть мати несприятливі наслідки та інші ускладнення, якщо лікувати депресію ».
Джерело: Журнал Канадської медичної асоціації
