Багато з першим психотичним епізодом не отримують правильних препаратів

Багато пацієнтів із психозом першого епізоду отримують ліки, які не відповідають рекомендованим рекомендаціям щодо лікування першого епізоду, згідно з новим аналізом, опублікованим у Американський журнал психіатрії.

Пацієнти першого епізоду потребують іншого лікування, ніж ті, що мають багатоепізодний психоз. Поточні рекомендації настійно рекомендують низькі дози антипсихотичних препаратів та інші стратегії, які допоможуть мінімізувати будь-які побічні ефекти, які можуть сприяти припиненню прийому ліків пацієнтами.

Аналіз, який фінансується Національним інститутом психічного здоров’я, свідчить про необхідність додаткових зусиль для підвищення обізнаності щодо практик прийому медичних препаратів для перших епізодів у громадських закладах. Майже 40 відсотків людей з психозом першого епізоду можуть отримати користь від змін у лікуванні.

Дослідженням керував доктор Джон Кейн з єврейської школи медицини Норт Шор-Лонг-Айленд Хофстра, який також є головою психіатрії в лікарні Цукер Хілсайд, Глен Оукс, штат Нью-Йорк.

У дослідженні взяли участь 404 особи у віці від 15 до 40 років із психозом першого епізоду, які проходили лікування в 34 клініках, що проживають у громадах у 21 штаті. Учасники дослідження лікувались антипсихотичними препаратами протягом півроку або менше.

Дослідники виявили, що майже 40 відсотків учасників (159 осіб), швидше за все, отримають користь від зміни ліків.

З цих 159 людей дослідники виявили низку проблемних питань:

• 8,8 відсоткам були призначені дози антипсихотиків, що перевищують рекомендовані;
• 23,3 відсотка призначили більше одного антипсихотичного препарату;
• 36,5 відсоткам було призначено антипсихотик та антидепресант без чіткої потреби в антидепресанті;
• 10,1 відсотка прописували психотропні препарати без антипсихотичних препаратів;
• 1,2 відсотка прописали стимулятори.

Крім того, 32,1 відсоткам було призначено оланзапін (торгова марка Zyprexa) - препарат, що не рекомендується пацієнтам першого епізоду. Деякі люди потрапляли в кілька категорій.

Для вдосконалення практики призначення рецептів автори рекомендують додаткову освіту для лікарів, які призначають ліки пацієнтам із психозом першого епізоду.

Дослідження є одним із перших, що повідомило про результати проекту «Відновлення після початкового епізоду шизофренії» (RAISE), який був розроблений NIMH для вивчення психозу першого епізоду до та після того, як спеціалізоване лікування було запропоновано в громадських установах США.

RAISE прагне змінити шлях та прогноз шизофренії шляхом скоординованого та інтенсивного лікування на самих ранніх стадіях захворювання.

«Наші дані стосувалися рецептів, отриманих особами, які почали вивчати програму раннього лікування RAISE. Клініцисти з питань психічного здоров’я, як правило, мають великий досвід лікування осіб з багатоепізодним психозом ”, - сказав дослідник Дельберт Робінсон, доктор медичних наук.

"Завданням для цієї галузі є розробка способів передачі спеціалізованих знань про лікування в першому епізоді зайнятим клініцистам".

Джерело: NIMH