Ресурси

Кіфоз: лікування та одужання

Раннє лікування важливо

Раннє лікування особливо важливе для пацієнта-підлітка. Якщо не лікувати, прогрес кривої може призвести до значних проблем пізніше в зрілому віці. Повсякденне спостереження має важливе значення для належного моніторингу прогресування кривої.

Лікування постурального кіфозу

Для зміцнення паравертебральних м’язів пацієнта можуть бути рекомендовані певні вправи (наприклад, лікувальна фізкультура). Далі пацієнт повинен усвідомлено докласти зусиль для виправлення та підтримки правильної постави.

Раннє лікування особливо важливе для пацієнта-підлітка. Якщо не лікувати, прогрес кривої може призвести до значних проблем пізніше в зрілому віці. Джерело фото: 123RF.com.

Лікування структурного кіфозу

Для полегшення можуть застосовуватися анальгетики та протизапальні препарати. Прокладені ортези можна використовувати для контролю болю, але вони не контролюють прогресування кривої. Вік пацієнта, залишковий потенціал росту, ступінь кіфозу, прогресування кривої та кількість хребетних клинів визначають лікування хвороби Шейермана.

Підтяжка - це стандартне лікування для контролю прогресування кривої у підлітків. Для корекції кривої може бути одягнений шийний торако поперековий сакральний ортопед (CTLSO) протягом 24 годин на добу протягом одного року. *

Після початкового періоду підтяжки пацієнта відлучають від дужки. Підтяжка не дає постійної користі для пацієнтів 16 років і старше. У підлітків може бути важке підтягування, оскільки брекет може бути незручним, гарячим, жорстким, непривабливим і може зробити пацієнта самосвідомим.

Хірургія - це врахування, коли кіфоз важкий (наприклад, крива 70 градусів) і симптоми (наприклад, біль) не усуваються консервативним лікуванням.

* Лікар визначає тип брекета та спосіб його носіння (наприклад, години на день, тривалість часу).

Хірургія

Хірургічна операція показана, коли:

Деформація прогресує поза суворим кутом (наприклад, 70 градусів при кіфозі Шейєрмана) або сагітальний баланс значно ненормальний
Неврологічні симптоми існують
Коли стійкий біль не можна полегшити за допомогою консервативного лікування. Крім того, підліткам зі значною деформацією, які можуть не реагувати на консервативну терапію (наприклад, загартовування) та дорослим із прогресуванням кривих та / або хронічним болем у спині, можуть бути призначені операції.

Спинальний інструментарій та зрощення - це хірургічні процедури, які можуть бути використані для лікування деформації хребта та для забезпечення постійної стабільності спинного стовпа. Ці процедури приєднуються і затверджують рівень, коли спинномозковий елемент був пошкоджений або видалений (наприклад, міжхребцевий диск). Приладобудування використовує медично розроблене обладнання, таке як стрижні, пластини та гвинти. Ці пристрої тримають хребет прямо під час, поки хребет гоїться.

Злиття - це клейовий процес приєднання кісткових спинальних елементів. У важких випадках зрощення хребта проводиться як спереду (спереду) через торакотомію (входить у грудну порожнину), так і задньо (ззаду) за допомогою інструментальних приладів.

Відновлення та консервативне лікування

Уважно дотримуйтесь вказівок лікаря та / або фізіотерапевта, включаючи регулярні подальші візити для контролю прогресування кривої.

Фізична терапія може бути включена в план лікування для створення сили, гнучкості та збільшення діапазону руху. Терапевт може надати пацієнту індивідуальну програму домашніх вправ.

Одужання від хірургії

Слід очікувати післяопераційного болю та / або дискомфорту. Аналгезія, контрольована пацієнтом (PCA), дозволяє пацієнту контролювати свій біль без допомоги лікарні, і може бути замінена пероральними препаратами.

Хворого можуть запропонувати встати і ходити наступного дня. Активність посилює кровообіг та загоєння.

Фізіотерапія додається післяопераційно, що дозволяє пацієнту формувати силу, гнучкість та збільшувати діапазон руху. Пацієнт протягом певного періоду продовжує лікувальну фізкультуру в амбулаторних умовах. Крім того, терапевт надає пацієнту індивідуальну програму домашніх вправ.

Перед звільненням із лікарні пацієнту надаються письмові інструкції та приписи щодо необхідних ліків. Догляд за пацієнтом продовжується під час спостережень зі спінальним хірургом.

Коментар Крістофера І. Шаффрі, д.м.н.

Чудовий огляд мирян на цю групу розладів. Доктор Ан визначає стан, перераховує загальні причини та ретельно обговорює діагноз та лікування. Ця стаття є цінним доповненням до медичного вмісту SpineUniverse.