Психічно хворі ув'язнені в натовпі, але відділи психічного здоров'я можуть запропонувати певне полегшення

Спеціалізовані підрозділи з питань психічного здоров'я у виправних закладах можуть мати вирішальне значення для управління високим рівнем серйозних психічних захворювань серед ув'язнених, але досліджень цих програм було дуже мало.

Зараз дослідники з Гарвардської медичної школи та лікарні Маклін у штаті Массачусетс провели першу всебічну компіляцію та опис ОМС у виправних установах США. І хоча даних не вистачало, ОМС розглядалися як зменшення насильства та травм (включаючи напади, поведінку, що заподіює собі шкоду, спроби самогубства), а в деяких випадках знижує рівень рецидивів для умовно-достроково звільнених з психічними захворюваннями.

За підрахунками дослідників, приблизно 1 з 3 ув'язнених, які зараз перебувають у в'язниці, можуть страждати психічними захворюваннями. Для серйозних психічних захворювань - визначених Національним інститутом психічного здоров'я як розлад, що призводить до того, що хтось серйозно втрачає функціональні можливості, втручається або обмежує діяльність у житті, як-от влаштування на роботу, - до 20 відсотків ув'язнених у в'язницях і 15 відсотків ув'язнених у штаті в'язниці можуть постраждати.

Насправді багато пацієнтів, особливо з психотичними розладами, отримують перше психіатричне лікування лише після ув'язнення.

"Ув'язнення психічно хворих пацієнтів, які часто перебувають у в'язниці через проблеми, пов'язані з недолікованими психічними захворюваннями, є важливою проблемою охорони здоров'я", - пишуть автори.

«Наш збір та збір опублікованої та загальнодоступної інформації про ці 317 одиниць допоможе подолати прогалину в літературі про ОМС та сприятиме розробці додаткових ОМС».

Попередній огляд баз даних охорони здоров'я та кримінального правосуддя виявив "мізерні дані": Було виявлено лише 11 рецензованих статей. Щоб подолати розрив, клінічна психологія к.т.н. студентка Талія Коен, доктор медичних наук, доктор медичних наук Ракеш Кармачаря та його колеги з лікарні Маклін здійснили методичний, поглиблений пошук у Google загальнодоступних джерел, включаючи державні веб-сайти, газетні статті та юридичні звіти, які призвели до ідентифікації 317 МГУ по всій території США

Дослідники розглянули характеристики підрозділів, надані послуги та результати, які досягли ОМС у виправних установах. Хоча наявні дані варіювались, автори проаналізували характеристики ідентифікованих ОМС США:

• близько 80 відсотків підрозділів знаходились у в'язницях, а не в тюрмах чи інших установах. Близько трьох четвертих обслуговували лише ув'язнених чоловіків;
• близько половини підрозділів пропонували ув'язненим групи або програми, одна третина надавала індивідуальну терапію, а менше однієї чверті - як групові, так і індивідуальні послуги;
• трохи більше половини ОМС мали спеціальний персонал з питань психічного здоров'я, тоді як приблизно одна четверта проводила тренінги з питань психічного здоров'я для виправних службовців;
• деякі підрозділи були розроблені у партнерстві з іншими державними установами, некомерційними організаціями чи університетами. Фінансування ОМС надходило з різних джерел, найчастіше державного бюджету чи законодавства;
• інформація про результати охорони психічного здоров'я була доступна для 38 ОМС, більшість з яких повідомляли про зменшення кількості насильства та травм.

"Звіти цих підрозділів показують багатообіцяючі результати щодо переваг впровадження МЗУ, але також демонструють нагальну необхідність проведення випробувань щодо впровадження та ефективності для них", - пишуть дослідники.

Спираючись на свій досвід, автори дають рекомендації щодо створення успішного терапевтичного середовища в ОМС. Вони вважають, що підрозділи повинні бути невеликими, обслуговуючи не більше 40 ув'язнених. Для ОМС, визначених в огляді, середній розмір одиниці становив 73 ліжка.

Крім того, МОЗ повинні пропонувати групи та програмування, а також індивідуальну терапію, повинні мати навченого та спеціалізованого клінічного персоналу, а також повинні проводити тренінги з питань психічного здоров'я для виправних службовців, зазначають дослідники. Лише 12 (3,8%) МОЗ, визначених в огляді, відповідали всім цим критеріям.

Визнаючи обмеження доказів у їх широкому огляді, включаючи використання в основному нерецензованих джерел, дослідницька група сподівається, що дослідження запропонує корисну описову інформацію про ОМС у США.

"Майбутні дослідження повинні збирати систематизовані дані з виправних установ з ОМС, щоб отримати більш повне уявлення про програми та оцінити ефективність та доцільність цих лікувальних установ", - підсумували автори.

Висновки опубліковані в Гарвардський огляд психіатрії.

Джерело: Wolters Kluwer Health