Плани стихійних лих повинні включати тих, хто страждає на психічні захворювання
Дослідники Університету Джона Хопкінса заявляють, що більше уваги слід приділяти аналізу та керуванню особами, які мають психічні розлади.
У коментарі, що вийшов у червневому номері журналу Біозахист та біотероризм, Пітер Рабінс, доктор медичних наук, М.П.Х., сказав: «Катастрофи обмежують доступність ресурсів, і ці групи особливо вразливі, оскільки не можуть захищати себе.
"Але мало уваги приділяється етичним викликам, які виникають, коли ресурси обмежені, важливості виявлення цих етичних проблем заздалегідь та створенню механізмів вирішення цих моральних дилем".
Дослідники заявили, що планування реагування на катастрофи загалом не враховувало особливі потреби людей, які страждають від раніше існуючих та серйозних психічних захворювань. Люди, що пережили катастрофу, можуть включати тих, у кого діагностовано такі захворювання, як шизофренія, деменція, наркоманія та біполярний розлад.
У статті Рабінс та Ненсі Касс, доктор філософії, зазначили, що багато психічно хворих залежать від доглядачів і не здатні повністю приймати обґрунтовані рішення самостійно. Етичні планувальники з етичної точки зору зобов'язані забезпечити надання негайних та адекватних послуг з охорони психічного здоров'я поряд із більш традиційним сортуванням.
"Менеджери з ліквідації наслідків стихійних лих і ті, хто перебуває на передовій, добре знають, що ті, хто вижив, можуть піддатися ПТСР та іншим психічним розладам", - сказав Рабінс. "Але раптова спустошення також піддає серйозній небезпеці людей як з довічним, так і з набутими інтелектуальними вадами".
Одне дослідження, на яке посилаються автори, виявило, що 22 відсотки тих, хто вижив після урагану "Катріна", які вже мали психічні розлади, стикалися з обмеженим або припиненим лікуванням після катастрофи.
Окрім пацієнтів з деменцією та інших осіб з розумовими вадами, автори говорять, що до цієї вразливої групи належать люди, які страждають на хронічний біль і можуть бути залежними від опіатів, а також наркомани, які отримують лікування у формі потужних седативних засобів, класифікованих як бензодіазепіни.
Автори відзначають, що відмова від цих ліків може загрожувати життю.
Першим кроком автори рекомендують планувальникам реагування на катастрофи активно визначати та передбачати, які потреби можуть виникнути, зустрічаючись із клініцистами та працівниками охорони здоров’я. Потім ці обговорення будуть спрямовувати на всебічне попереднє планування.
Оскільки кваліфіковані спеціалісти часто недоступні (через попит) відразу після катастрофи, планувальникам слід розглянути питання про підготовку спеціалістів з екстреної медичної допомоги та інших осіб, які швидше реагують, щоб виявити тих, хто має психічні захворювання, і визнати тих, хто потребує негайної уваги.
Тренінг повинен включати волонтерів із громади, таких як релігійні лідери та навчені цивільні особи, для розповсюдження основних матеріалів та тимчасових послуг особам, що перебувають у групі ризику.
Прагнучи зменшити несприятливі наслідки, дослідники радять, що заходи вторинної профілактики можуть мати пріоритет. Ця дія може бути у формі ЕМТ, що розповсюджують седативні засоби для управління короткочасними симптомами тривоги.
Але автори стверджують, що потрібно розробити політику, щоб розширити перелік уповноважених призначати такі препарати, оскільки вони в даний час суворо регламентовані федеральним законом.
Автори відзначають, що заспокійливі препарати розповсюджувались у Нью-Йорку відразу після терактів 11 вересня 2001 року.
Вони також рекомендують планувальникам зосередитися на етичних викликах, які можуть виникнути при наданні допомоги психічно інвалідам під час та після катастрофи. Ці проблеми можуть бути частково вирішені шляхом прийняття "кризового стандарту медичної допомоги", який відповідає рекомендаціям Інституту медицини.
Особливу увагу слід приділити закладам, що проживають за допомогою та довготривалому догляду, в яких мешкає багато мешканців зі значними когнітивними порушеннями, наприклад, деменція. Якщо цих людей змусять евакуюватись, вони можуть не повністю зрозуміти кризу і можуть зазнати надзвичайних емоційних переживань.
Отже, тренінг з готовності до стихійних лих для тих, хто реагує першими, також повинен включати інформацію про те, як взаємодіяти з такими людьми таким чином, щоб поважати їх гідність, зазначають автори.
Джерело: медичні установи Джона Хопкінса
