Дослідження: Занадто багато перешкод для лікування вживання опіоїдів, особливо для вагітних жінок
Нове дослідження показує, що жінкам, особливо вагітним, дуже важко бути прийнятими до багатьох лікувальних центрів з розладом вживання опіоїдів.
У дослідженні Медичного центру Університету Вандербільта було використано підхід «таємного покупця» з навченими акторами, які намагалися потрапити в лікувальні центри в 10 штатах США. Постачальники лікування були випадковим чином обрані з урядових списків осіб, які надавали або лікування бупренорфіном, або метадоном для лікування опіоїдної залежності.
Загалом 10 871 унікальний профіль пацієнтів вагітних проти невагітних жінок та приватне та державне страхування було випадковим чином призначено 6 324 клініцистам чи клінікам.
Результати виявили численні труднощі при призначенні першого прийому на прийом ліків від розладу вживання опіоїдів, включаючи пошук постачальника, який бере страховку, а не готівку.
Ситуація ще гірша для жінок, які вагітні та залежні від опіоїдів. Загалом у вагітних жінок було приблизно на 20% менше шансів бути прийнятими на лікування, ніж у вагітних.
«Не тільки вагітним жінкам було важко потрапити на лікування - всі це робили. Це було надзвичайно надзвичайно ”, - сказав доктор медичних наук Стівен Патрік, директор Центру політики охорони здоров’я дітей Медичної школи університету Вандербільта.
«Ми вже роками перебуваємо в епідемії передозування опіоїдів. Просто дуже багато бар’єрів для лікування. Ми все ще встановлюємо рекордні рівні випадків смертності від передозування в США, які, ймовірно, погіршилися пандемією COVID-19. Ми знаємо, що ці ліки рятують життя; їх не повинно бути так важко отримати ", - сказав він.
Доведено, що ліки від розладів вживання опіоїдів, такі як бупренорфін, які найчастіше отримують від амбулаторно-поліклінічних закладів, і метадон, отримані в рамках програми лікування опіоїдами, знижують ризик передозування та покращують результати вагітності для пацієнтів, сказав Патрік, включаючи зменшення ризик передчасних пологів.
Приблизно в чверті випадків абоненти намагалися щонайменше п’ять разів зв’язатися з постачальником без успіху; ще 20% випадків вони зверталися до лікаря, який не проводив лікування наркоманії.
"Для жінок, які намагаються пройти лікування, просто зателефонувати комусь було проблемою", - сказав Патрік. «Лише приблизно половина випадків - якщо вони насправді звернулись до лікаря - вони змогли записатися на прийом для лікування вперше. "
Значна частина клініцистів з 10 штатів не прийняли страхування і вимагали готівкової оплати для прийому.
“Лише близько половини жінок отримали призначення на лікування зі своєю страховкою, решті або сказали“ ні ”, або вони мали заплатити готівкою. У деяких штатах лише приблизно кожна п'ята жінка отримувала зустрічі зі страховкою », - сказав Патрік.
"Це справді приголомшливо. Ви говорите людям у середині епідемії, людям, які непропорційно збідніли, що вам потрібно пройти лікування. Але тоді більшість постачальників або відмовляють, або не беруть жодної страховки ".
Загалом, страхування не прийняли 26% тих, хто виписував бупренорфін, і одна третина програм лікування опіоїдами. Середні витрати, що випадають із кишень, на початкові зустрічі становили 250 доларів для тих, хто виписував бупренорфін, і 34 долари для тих, хто виписував метадон.
Близько двох третин абонентів змогли записатися на прийом (67,6%) до амбулаторних постачальників бупренорфіну, але вагітні жінки отримали зустріч лише 61,4% порівняно з невагітними жінками - 73,9%.
У програмах лікування опіоїдів близько 9-ти-10 осіб, які телефонують, змогли записатися на прийом, і не було різниці між вагітними та невагітними жінками.
«Ми виявили, що програми лікування опіоїдами приймали вагітних з такою ж швидкістю, як і невагітні жінки. Це не вірно для постачальників бупренорфіну », - сказав Патрік. "Важливо також зазначити, що програми лікування опіоїдами набагато рідше, ніж постачальники бупренорфіну".
Висновки опубліковані в журналі Відкрита мережа JAMA.
Джерело: Медичний центр університету Вандербільта
