Госпіталізації бездомних можуть зростати

За оцінками, 553 000 осіб є бездомними - їм не вистачає надійного та надійного житла - на будь-яку ніч у Сполучених Штатах. У своєму новому дослідженні дослідники вивчили закономірності, причини та результати гострих госпіталізацій у період між 2007 та 2013 роками для бездомних осіб та некомплектних контрольних груп у трьох густонаселених та різноманітних штатах США: Флориді, Каліфорнії та Массачусетсі.

Висновки, опубліковані в журналі Медична допомога, припускають збільшення кількості гострих стаціонарних застосувань серед бездомних осіб, особливо при психічних захворюваннях та розладі вживання наркотичних речовин.

Гостра допомога визначається як активна короткочасна допомога при важкій хворобі, медичному стані або травмі.

"Бездомне населення старіє, і кількість госпіталізацій для безпритульних зростає", - сказав провідний автор Ріші Вадхера, доктор медичних наук, співробітник відділу серцево-судинних захворювань в Бригамі та жіночій лікарні та науковий співробітник медичного центру Бет Ізраїль (BIDMC) ).

«Незважаючи на те, що нещодавно відбувся поштовх до встановлення кращих політичних заходів та заходів з охорони здоров’я для покращення стану здоров’я бездомних дорослих, мало досліджень вивчало закономірності та причини госпіталізацій серед цієї популяції.Ми виявили, що госпіталізації серед бездомних дорослих, як правило, мають дуже різні умови, ніж дорослі бездомні, навіть після врахування відмінностей у демографічній ситуації ".

Для дослідження дані виписки з лікарні були отримані в штаті Массачусетс і Флорида в період між 2001 і 2013 роками та в Каліфорнії між 2007 і 2011 роками. Ця інформація надходила з Державних баз даних стаціонарних пацієнтів (SID) проекту охорони здоров'я та використання, створеного Агентством охорони здоров'я Дослідження та якість.

Дані включали таку інформацію, як статус бездомного, рахунки, демографічні показники та діагнози. Витрати на госпіталізацію визначали, застосовуючи співвідношення вартості та оплати Американської лікарняної асоціації до загальної вартості лікарні, передбаченої в SID.

Загалом дослідники проаналізували 185 292 госпіталізації для бездомних та 32 322 569 госпіталізацій для непритульних осіб. У період з 2007 по 2013 рік (2011 для Каліфорнії) гострі госпіталізації безпритульних зросли у всіх трьох штатах.

У штаті Массачусетс спостерігалося зростання з 294 до 420 на 1000 бездомних жителів, Флорида зросла з 161 до 240/1000, а Каліфорнія - зі 133 до 164/1000. Бездомні дорослі частіше були білими (62 відсотки), чоловіками (76,1 відсотка), близько 46 років, або незастрахованими (41,9 відсотка), або застрахованими Medicaid (31,7 відсотка).

Результати показують, що причини госпіталізації серед двох груп різко відрізнялись. Більше 50 відсотків госпіталізацій серед бездомних осіб було пов'язано з психічними захворюваннями та розладом вживання наркотичних речовин, тоді як ці умови пояснювали менше 20 відсотків госпіталізацій серед демографічно порівнянних непритульних осіб.

Крім того, дорослі бездомні мали довший середній термін перебування (6,5 проти 5,9 днів). Однак у бездомних осіб рівень смертності в лікарні (0,9 відсотка проти 1,2 відсотка) та нижчі середні витрати на день (1535 дол. США проти 1834 дол. США) порівняно з аналогічною контрольною групою непритульних.

«Деякі штати, наприклад, штат Массачусетс, розширили право участі у програмі Medicaid, що збільшило страхові ставки серед бездомних та покращило доступ до медичної допомоги. Це могло призвести до більшого використання лікарняних послуг », - сказала Вадхера.

«Збільшення кількості госпіталізацій може також відображати тенденції, що стосуються більше. Опіоїдна епідемія непропорційно вплинула на безпритульних, і наслідком цього може бути збільшення гострих госпіталізацій. Можливо також, що ці схеми свідчать про неадекватну амбулаторну допомогу бездомним особам, і що нам потрібно краще працювати, надаючи цій послідовності більш послідовну та надійну амбулаторну допомогу ».

Старший автор Карен Джойнт Меддокс, доктор медичних наук, університет Вашингтона в Сент-Луїсі, каже: "Існує нагальна потреба зменшити фінансові та нефінансові бар'єри у використанні амбулаторної допомоги, зокрема для служб поведінкового здоров'я, для поліпшення довгострокового управління фізичних та психічних захворювань для безпритульних ".

"Нам потрібні кращі поздовжні дані та подальші дослідження, щоб зрозуміти, як розширення Medicaid та інші політичні ініціативи впливають на здоров'я цього вразливого населення".

Джерело: Бригам і жіноча лікарня