Низький рівень гормону пов'язаний з післяпологовою депресією

Нове дослідження пов'язує низький рівень гормону аллопрегнанолон у другому триместрі вагітності з ризиком розвитку післяпологової депресії.

Дослідники з Університету Джона Хопкінса в Балтиморі, штат Меріленд, заявили, що ці результати можуть призвести до діагностичних маркерів та профілактичних стратегій стану, який вражає приблизно 15-20 відсотків народжуваних американських жінок.

Невелике дослідження включало жінок з раніше діагностованими розладами настрою, результати яких були опубліковані в ІнтернетіПсихонейроендокринологія.

Дослідники заявили, що в дослідженні застосовували методологію спостереження серед жінок, у яких вже діагностовано розлад настрою та / або вони приймали антидепресанти або стабілізатори настрою, і не встановлювали причини та наслідки між метаболітом прогестерону та післяпологовою депресією.

Але це, за їхніми словами, додає доказів того, що гормональні збої під час вагітності вказують на можливості для втручання. Післяпологова депресія впливає на ранні зв'язки між матір'ю та дитиною.

Якщо не лікувати, це може мати руйнівні та навіть летальні наслідки для обох. Немовлятами жінок із розладом можуть бути знехтувані і мати проблеми з харчуванням, сном і нормальним розвитком.

Більше того, за оцінками, за даними Національного інституту психічного здоров'я, вважається, що 20 відсотків післяпологової смерті матері є наслідком суїциду.

“Багато попередніх досліджень не показали, що післяпологова депресія пов’язана з фактичним рівнем гормонів вагітності, а скоріше з вразливістю людини до коливань цих гормонів, і вони не виявили жодного конкретного способу визначити, чи розвинеться у жінки післяпологова депресія. ”, - сказала Лорен М. Осборн, доктор медичних наук, помічник директора Жіночого центру розладу настрою з медицини Джонса Хопкінса.

"Для нашого дослідження ми розглянули популяцію жінок з високим ризиком, у яких вже діагностовано розлади настрою, і запитали, що може зробити їх більш сприйнятливими".

У ході дослідження 60 вагітних жінок у віці від 18 до 45 років були завербовані слідчими в місцях дослідження в Університеті Джона Хопкінса та Університеті Північної Кароліни в Чапел-Хілл.

Близько 70 відсотків були білими і 21,5 відсотка - афроамериканцями. У всіх жінок раніше був діагностований розлад настрою, такий як велика депресія або біполярний розлад. Майже третина раніше була госпіталізована через ускладнення, спричинені розладом настрою, а 73 відсотки мали більше одного психічного захворювання.

Під час дослідження 76 відсотків учасників використовували психіатричні препарати, включаючи антидепресанти або стабілізатори настрою, і близько 75 відсотків учасників були депресивними в певний момент під час розслідування, або під час вагітності, або незабаром після цього.

Протягом другого триместру (приблизно на 20 тижні вагітності) та третього триместру (приблизно на 34 тижні вагітності) кожен учасник здавав тест настрою та давав 40 мілілітрів крові.

Сорок учасників брали участь у зборі даних другого триместру, і у 19 із цих жінок, або 47,5 відсотка, розвинулася післяпологова депресія через один-три місяці після пологів. Учасників оцінював та діагностував клініцист, використовуючи критерії Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, версія IV, для основного депресивного епізоду.

З 58 жінок, які брали участь у зборі даних третього триместру, у 25 з них, або 43,1 відсотка, розвинулася післяпологова депресія. Тридцять вісім жінок брали участь в зборах даних обох триместрів.

Використовуючи зразки крові, дослідники вимірювали рівні прогестерону та аллопрегнанолону в крові, побічного продукту, отриманого в результаті розпаду прогестерону та відомого своїм заспокійливим, протитревожним ефектом.

Дослідники не виявили зв'язку між рівнем прогестерону у другому або третьому триместрі та ймовірністю розвитку післяпологової депресії. Вони також не виявили зв'язку між рівнем алопрегнанолону в третьому триместрі та післяпологовою депресією.

Однак вони помітили зв'язок між післяпологовою депресією та зниженим рівнем алопрегнанолону у другому триместрі.

Наприклад, згідно з даними дослідження, жінка з рівнем алопрегнанолону 7,5 нанограма на мілілітр мала 1,5-відсотковий шанс розвитку післяпологової депресії. При половині цього рівня гормону (приблизно 3,75 нанограма на мілілітр) у матері була 33-відсоткова ймовірність розвитку захворювання. На кожен додатковий приріст алопрегнанолону на міліграм на мілілітр ризик розвитку післяпологової депресії знизився на 63 відсотки.

"У кожної жінки в кінці вагітності високий рівень певних гормонів, включаючи алопрегнанолон, тому ми вирішили заглянути раніше в період вагітності, щоб побачити, чи не можна розібрати невеликі відмінності в рівні гормонів, які можуть більш точно передбачити післяпологову депресію пізніше". - сказав Осборн.

За її словами, багато попередніх досліджень післяпологової депресії були зосереджені на менш хворому населення, часто виключаючи жінок, симптоми яких були досить серйозними, щоб забезпечити психіатричне лікування, ускладнюючи виявлення тенденцій у тих жінок, які перебувають у групі найбільшого ризику.

Оскільки дані дослідження свідчать про те, що більш високий рівень алопрегнанолону у другому триместрі, схоже, захищає від післяпологової депресії, Осборн заявила в майбутньому, її група сподівається вивчити, чи можна застосовувати алопрегнанолон жінкам, що перебувають у групі ризику, для профілактики післяпологової депресії.

За її словами, Джон Хопкінс є одним із декількох закладів, які зараз беруть участь у клінічному випробуванні під керівництвом Sage Therapeutics, яке розглядає алопрегнанолон як лікування післяпологової депресії.

Вона також застерегла, що необхідні додаткові та більш масштабні дослідження, щоб визначити, чи виявляють жінки без розладів настрою однакові закономірності рівня алопрегнанолону, пов'язані з ризиком післяпологової депресії.

Якщо ці майбутні дослідження підтвердять подібний вплив, сказав Осборн, тоді тести на низький рівень алопрегнанолону у другому триместрі можуть бути використані як біомаркер для прогнозування тих матерів, які мають ризик розвитку післяпологової депресії.

Попередні дослідження Осборна та її колег раніше показали, що епігенетичні модифікації двох генів можуть бути використані як біомаркери для прогнозування післяпологової депресії. Дослідники виявили ці модифікації цільових генів, які працюють з рецепторами естрогену і чутливі до гормонів.

Ці біомаркери вже мали приблизно 80 відсотків ефективності при прогнозуванні післяпологової депресії, і Осборн сподівається вивчити, чи може поєднання рівнів алопрегнанолону з епігенетичними біомаркерами покращити ефективність тестів для прогнозування післяпологової депресії.

Варто відзначити, що, здавалося б, суперечливе, багато хто з учасників дослідження розвинули післяпологову депресію, перебуваючи на антидепресантах або стабілізаторах настрою.

Дослідники кажуть, що дозування ліків не було призначено досліджуваною групою, а натомість їх контролював лікар первинної медичної допомоги, психіатр чи акушер.

"Ми вважаємо, що багато, якщо не більшість жінок, які завагітніли, недолікуються від депресії, оскільки багато лікарів вважають, що менші дози антидепресантів безпечніші для дитини, але у нас немає жодних доказів того, що це правда", - сказав Осборн. .

"Якщо доза ліків є занадто низькою, і мати переживає депресію під час вагітності або післяпологового періоду, тоді дитина буде піддаватися дії як ліків, так і хвороби матері".

В даний час Осборн та її команда аналізують дози ліків, що використовуються жінками у цьому дослідженні, щоб визначити, чи були у тих, хто отримував адекватні дози антидепресантів, менша ймовірність розвитку симптомів під час вагітності чи після пологів.

За оцінками, лише 15 відсотків жінок з післяпологовою депресією коли-небудь отримуватимуть професійне лікування, повідомляє Центр контролю та профілактики захворювань США. Багато лікарів не проводять скринінг, і для матерів існує клеймо.

Мати, яка звертається за допомогою, може вважатися нездатною вирішити своє становище матері, або друзі чи сім'я можуть дорікати за прийом ліків під час вагітності або незабаром після неї.

Джерело: Джон Хопкінс