Meds + Therapy = Найкраще при важкій, нехронічній депресії

Велике нове клінічне дослідження показало, що найкращим методом лікування важкої нехронічної депресії є поєднання когнітивної терапії та антидепресантів, а не лише антидепресантів.

Однак дослідники виявили, що людина з хронічною або менш важкою депресією не отримує такої ж додаткової вигоди від поєднання цих двох.

Слідчі виявили, що шанси на те, що людина, яка страждає важкою нехронічною депресією, вилікується, покращуються на цілих 30 відсотків, якщо лікувати їх комбінованим підходом.

Дослідження публікується в Інтернеті журналом Психіатрія JAMA.

У Північній Америці приблизно кожна п’ята жінка та кожен десятий чоловік страждають на серйозну депресію у своєму житті.

"Наші результати вказують на те, що поєднання когнітивної терапії з антидепресантами може зробити значно більшу різницю, ніж ми думали, приблизно у третини пацієнтів, які страждають на великий депресивний розлад", - сказав Стівен Холлон, доктор філософії, який керував дослідженням.

"З іншого боку, здається, це не забезпечує жодних додаткових переваг для інших двох третин".

Попередні дослідження показали, що приблизно дві третини всіх пацієнтів з великим депресивним розладом покращать ефективність антидепресантів, і приблизно одна третина пацієнтів досягне повної ремісії, але половина з них рецидивує до повного одужання.

Когнітивна терапія виявилася настільки ж ефективною, як і лише ліки, але її ефекти, як правило, є більш тривалими. За оцінками, поєднання цих двох показників покращить показники відновлення на 6–33 відсотки.

"Тепер ми повинні переглянути наше загальне правило, згідно з яким поєднання двох процедур зберігає переваги обох", - сказав Холлон.

Новим дослідженням було рандомізоване клінічне випробування, в якому взяли участь 452 дорослі амбулаторні пацієнти з хронічним або рецидивуючим великим депресивним розладом.

На відміну від попередніх досліджень, які слідували за випробовуваними протягом певного періоду часу, це дослідження лікувало їх стільки, скільки потрібно спочатку до ремісії (повна нормалізація симптомів), а потім до одужання (шість місяців без рецидиву), що в деяких випадках займало стільки часу як три роки.

"Це забезпечило нас достатньою кількістю даних, щоб ми могли детально вивчити і побачити, як комбіноване лікування працює для пацієнтів з різними типами та тяжкістю депресії: хронічною, періодичною, важкою та середньою", - сказав Холлон.

На думку психолога, результати можуть мати великий вплив на спосіб лікування основного депресивного розладу.

Найбільш безпосередній ефект, ймовірно, буде у Сполученому Королівстві, яке, за його словами, на 10 років випереджає США у лікуванні депресії.

Застосування комбінованої когнітивної терапії та антидепресантів є стандартним для тяжких випадків у Великобританії, хоча це рідше рекомендується в США. Англійська національна служба охорони здоров’я Великобританії активно навчає своїх терапевтів когнітивній терапії та іншим психотерапіям, що підтримуються емпіричним шляхом.

Джерело: Університет Вандербільта