Навіть люди похилого віку можуть оговтатися від черепно-мозкової травми

Навіть пацієнти старше 75 років можуть вилікуватися від важкої черепно-мозкової травми (ЧМТ), згідно з дослідженням у відділенні нейрохірургії Університетського університету Гельсінкі у Фінляндії.

Дослідження першим описує результати хірургічно вилікованих пацієнтів похилого віку з гострими субдуральними гематомами (тромб у зовнішній частині мозку, як правило, спричинений травмою, такою як падіння або зіткнення).

Вік є одним із найбільш значущих предикторів результату у пацієнтів з ЧМТ. Якщо пацієнт молодий, гостра субдуральна гематома зазвичай лікується за допомогою нейрохірургічної операції. Однак навіть серед молодих пацієнтів смертність все ще є поширеною, незважаючи на хірургічне лікування.

У пацієнтів старшого віку рівень успішності операції погіршується тим, що багато пацієнтів зазвичай використовують пероральні антикоагулянти для лікування інших серцево-судинних захворювань. Загальновизнано, що пацієнти похилого віку, які страждають на гостру субдуральну гематому, не повинні лікуватися хірургічним шляхом, оскільки мало хто виживає, а ще менше одужує до самостійного життя.

Нейрохірургічне відділення в Університетській лікарні Гельсінкі було винятком у своїй політиці хірургічного лікування літніх пацієнтів з гострими субдуральними гематомами.

Зараз дослідники з Гельсінського університету та Університетської лікарні Гельсінкі визначили, як функціональний статус пацієнтів до травми та використання пероральних антикоагулянтів впливають на прогноз пацієнтів, яким 75 років і старше оперовано гостру субдуральну гематому.

Дослідження показало, що жоден пацієнт, який був доставлений до лікарні без свідомості, хто не був незалежним до травми або хто використовував антикоагулянти, не був живий через рік після операції.

«Однак, що дивувало, так це те, що пацієнти, які були в стані свідомості під час презентації, які не використовували антикоагулянти або були незалежними до операції, відновились досить добре. Очікувана тривалість життя цих пацієнтів була порівнянна з їх віковими однолітками », - сказав Рахул Радж, доктор медичних наук, доктор філософії, один з головних авторів.

«Потрібно бути обережним, роблячи вагомі висновки з такої невеликої кількості пацієнтів, - сказав Радж, - але, схоже, приблизно в половині випадків навіть пацієнти похилого віку можуть отримати користь від операції та відновлення до самостійного життя.

«Важливо зазначити, що у пацієнтів, які перебувають у цій категорії, була ізольована гостра субдуральна гематома без пошкоджень самої мозкової тканини. Це означає, що результати не можна застосовувати до пацієнтів із контузіями та іншими внутрішньочерепними травмами, лікування та прогноз яких відрізняється ».

Дослідження кидає нове світло на старе припущення, що хірургічне лікування людей похилого віку не є розумним шляхом. "Рішення про лікування за допомогою хірургічного втручання не повинно базуватися лише на віці, хоча це і є звичним явищем", - сказав Радж.

Операція гострої субдуральної гематоми з подальшим інтенсивним лікуванням та реабілітацією пов’язана з великими витратами та може завдати значних страждань пацієнтам та родичам. Таким чином, важливо проводити операцію лише тим пацієнтам, які можуть скористатися нею.

“Але як ви визначаєте поганий прогноз? Якщо лише 1 із 10 пацієнтів одужує достатньо, щоб прожити вдома, чи варто лікування корисним? Якщо половина пролікованих пацієнтів помирає протягом року, чи варто лікування цілком корисним? Це не медичне рішення », - підкреслили дослідники.

Джерело: Гельсінський університет