Новий синдром розширює можливі причини раптового розвитку ОКР у дітей
Сьюзен Шведо, доктор медицини, з Національного інституту психічного здоров'я (NIMH) NIH, називає синдром дитячим гострим нейропсихіатричним синдромом (PANS). Він поширюється на дитячий аутоімунний нервово-психічний розлад, пов’язаний зі стрептококом (PANDAS), який обмежується випадками, пов’язаними з аутоімунним процесом, спричиненим стрептококової інфекцією.
"Батьки описують дітей, які страждають від ПАНС, як" жорстоких "нападів нав’язливих думок, компульсивних ритуалів та непереборних страхів", - сказав Шведо, який вперше охарактеризував ПАНДАС два десятиліття тому. "Клініцисти повинні розглянути ПАНС, коли у дітей або підлітків спостерігається такий гострий початок ОКР або обмеження прийому їжі за відсутності чіткого зв'язку із стрептококом."
"У міру того, як поле рухатиметься до згоди щодо цього розширеного синдрому, постраждала молодь буде частіше отримувати відповідну допомогу, незалежно від того, відвідуватиме їх невролог, педіатр чи дитячий психіатр", - сказав директор NIMH Томас Р. Інсел, доктор медичних наук.
Критерії PANS виросли із семінару PANDAS, скликаного в NIH у липні 2010 року, педіатричним відділом неврології NIMH, який очолює Swedo. Він об’єднав широке коло дослідників, клініцистів та адвокатів. Учасники розглянули всі випадки гострого розвитку ОКР, незалежно від потенційної причини.
Оцінки понад 400 молодих людей з діагнозом ПАНДАС показали, що уражені хлопці переважають чисельність дівчат 2: 1 з психічними симптомами, завжди включаючи ОКР, як правило, починаючи до 8 років.
Оскільки діагноз ПАНС не передбачає конкретної причини, клініцистам доведеться оцінювати та лікувати кожну постраждалу молодь у кожному конкретному випадку, сказав Шведо.
Дослідники пропонують, щоб пацієнт повинен відповідати трьом діагностичним критеріям для діагностики ПАНС:
- Різкий, різкий початок ОКР або анорексії;
- Наявність принаймні двох додаткових нервово-психічних симптомів із настільки ж важким та гострим початком, як тривога, перепади настрою та депресія, агресія, регресія розвитку або раптове погіршення навчальних показників чи навчальних здібностей;
- І що симптоми не можна пояснити відомим неврологічним або медичним розладом.
Серед широкого спектра супутніх симптомів діти можуть виглядати враженими терором або страждати від надзвичайної тривоги при розлуці, переходити від сміху до сліз без видимих причин або відступати до загартовування, "розмов дитини" або мокрого мокротиння, повідомляють дослідники. У деяких випадках їх почерк та інші дрібні моторики різко погіршуються, додають вони.
Команда Лекмана в Єльському дитячому навчальному центрі зараз розробляє інструменти оцінки для діагностики синдрому.
Шведо та її колеги запропонували робочі критерії PANS у лютневих номерах Педіатрія та терапія.
Джерело: NIH / Національний інститут психічного здоров'я
