Психотерапія при тривозі може бути найефективнішою вранці

Нові дослідження показують, що люди роблять більший прогрес у подоланні тривоги, страхів та фобій, коли їх терапевтичні сеанси призначені на ранок.

Важливою знахідкою є відображення біохімії, яка може впливати на біоритми.

Дослідники Південного методистського університету (SMU) виявили, що ранкові сеанси допомагали пацієнтам психотерапії краще долати паніку, тривогу та уникнення фобії, частково тому, що рівень кортизолу - природного гормону - найвищий.

"Вважається, що гормон кортизол сприяє зникненню страху в певних терапевтичних ситуаціях", - сказала клінічний психолог Алісія Е. Мере, провідний автор дослідження.

«Наркотики, що сприяють зникненню страху, розслідуються, але їх може бути важко вводити, і вони дали неоднозначні результати. Результати нашого дослідження сприяють використанню двох простих і природних засобів - наш власний кортизол і час доби ".

Про висновки було повідомлено в журналіПсихонейроендокринологія.

Співавторами кафедри психології СМУ є Девід Розенфілд, Лаваня Бхаскара та Томас Ріц. Співавторами кафедри психіатрії Університету Мічигану є Річард Охус, Ізраїль Ліберзон та Джеймс Л. Абельсон.

Дослідження використовує дослідження, що тривогу та фобії найкраще лікувати, вивчаючи коригуючу інформацію. Пацієнти з тривожними та фобічними розладами переоцінюють загрозу, яку може спричинити сенсація або ситуація. Але безпосереднім впливом пацієнт дізнається, що ймовірність очікуваної катастрофи дуже мала.

"Наприклад, пацієнт може думати, що стояння в ліфті може призвести до того, що він або вона втратить контроль або знепритомніє, задихнеться або може створити фізичні симптоми, які можуть бути нестерпними", - сказав Мере.

«Постійно стоячи в ліфті, пацієнт дізнається, що їх страх не настає, незважаючи на високий рівень тривоги. Ми називаємо це коригуючим навчанням ».

Однак, оскільки не всі пацієнти мають однакові переваги від впливу терапії, дослідники прагнуть визначити шляхи покращення корекційного навчання. На сьогоднішній день не встановлено жодного простого способу посилити зникнення страху.

Вважається, що гормон кортизол допомагає згасанню страху. Здається, він придушує пам’ять про страх, встановлену попередніми страждаючими зустрічами, одночасно допомагаючи пацієнту краще засвоїти та запам’ятати нову коригувальну інформацію.

"У попередньому дослідженні ми показали, що більш високі рівні кортизолу під час та в очікуванні впливу полегшують коригувальне навчання", - сказав Мере.

“Ми також знаємо, що кортизол вище на початку дня. Але ми не знали, чи буде кортизол виступати посередником між часом доби та терапевтичними досягненнями. Це те, що досліджувало наше дослідження ".

У дослідженні взяли участь 24 людини з діагнозом панічний розлад та агорафобія, а це страх перед громадськими місцями, де людина відчуває паніку, пастку або безпорадність.

У ході дослідження учасники проходили стандартне психотерапевтичне лікування «опромінювальної терапії», при якому пацієнти піддаються ситуаціям, які зазвичай можуть викликати їхню паніку або страх з метою, щоб повторне опромінення могло допомогти зменшити з часом виснажувальну реакцію страху.

Пацієнти отримували сеанси щотижня протягом трьох тижнів, кожен з яких тривав у середньому 40 хвилин.

Ситуації впливу включали високі будівлі, шосе та естакади, закриті місця, такі як ліфти, супермаркети, кінотеатри, та громадський транспорт, такий як метро та міжміські поїзди та човни. Крім того, рівні кортизолу вимірювали в різний час під час кожного сеансу впливу, мачачи всередині рота слиною.

Під час сеансу після опромінення дослідники вимірювали оцінку пацієнтами загроз, поведінку їх уникання, наскільки контроль вони сприймали як себе та тяжкість симптомів паніки.

Оцінюючи результати цих вимірювань, дослідники виявили, що експозиційна терапія загалом призвела до значних покращень у всіх заходах за всі періоди часу. Хоча вдосконалення відбувалися впродовж дня, слідчі виявили, що пацієнти найбільше здобули подолання своїх страхів після сеансів, які розпочались на початку дня.

На наступному сеансі пацієнти повідомляли про менш важкі симптоми з приводу неправильної оцінки загрози, поведінки, що уникає, та тяжкості симптомів паніки. Вони також відчули більший контроль над своїми симптомами паніки.

"Примітно, що вищий кортизол був пов'язаний із більшим зменшенням оцінки загрози, сприйняття контролю та тяжкості симптомів паніки на наступній сесії", - сказав Мере, - "і це було над ефектом часу доби, з великі розміри ефектів ".

Цей результат свідчить про те, що кортизол пояснює деякі терапевтичні ефекти, пов'язані з часом доби, сказала вона. Оскільки рівні кортизолу, як правило, вищі вранці, автори припускають, що більш високі рівні кортизолу можуть сприяти вивченню вимирання та сприятимуть посиленню переваг раннього дня від сеансів впливу за допомогою такого механізму.

Однак Мере попереджає, що точний механізм, за допомогою якого кортизол підвищує ефективність ранкових сеансів, залишається незрозумілим і не може бути безпосередньо розглянутий у даних цього дослідження. Вона пояснює, що обсяг вибірки для дослідження був невеликим, і висновки потребують незалежного підтвердження у великих дослідженнях.

Більше того, дослідницька група підозрює, що існують додаткові механізми для пояснення ефекту часу доби. Інші фактори можуть включати пам’ять та навчання та природний циркадний ритм організму, кількість та якість сну, контроль уваги та взаємодію між цими факторами та іншими.

Джерело: ДМУ