Негативні емоції можуть вплинути на вживання опіоїдів, коли біль низький

Несподівана знахідка з невеликого дослідження свідчить про зв’язок між негативними емоціями, такими як смуток і тривога, та вищим вживанням опіоїдів. Дослідники Джонса Хопкінса виявили, що серед людей із серповидно-клітинною хворобою вживання опіоїдів залежало від негативних емоцій, коли рівень болю, як повідомляли самі, був відносно низьким.

Слідчі виявили зв'язок на основі аналізу даних, отриманих із щоденних електронних щоденників пацієнтів. Тим не менше, вони застерігають, що їх дослідження не було створене, щоб показати, що негативні емоції або мислення змушують людей вживати більше опіоїдних таблеток, а лише для того, щоб перевірити, чи існує якась асоціація.

У людей із спадковим розладом неправильно формуються еритроцити, що закупорюють судини, викликаючи хронічний біль та епізоди сильних болів, які часто направляють пацієнтів до травмпунктів.

Їх дослідження, описане в Інтернеті в Журнал болю, додає зусиль для кращого виявлення тих, хто ризикує через надмірне вживання опіоїдів, поліпшення контролю болю та зменшення залежності та побічних ефектів при тривалому вживанні опіоїдів.

"Ми показали, що наш спосіб думки про біль пов'язаний із вживанням опіоїдів, навіть якщо рівень болю у нас низький", - сказав Патрік Фінан, доктор філософії, доцент кафедри психіатрії та поведінкових наук медичної школи Університету Джона Хопкінса.

"Ці дані стверджують, що лікарі потребують кращого спілкування з пацієнтами щодо того, як приймати ліки щодня, щоб мінімізувати коливання, що залежать від настрою або способу мислення".

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань, близько 100 000 американців страждають серповидно-клітинною хворобою, або одне з кожних 365 народжень у афроамериканців. Пацієнтам із серповидно-клітинною хворобою зазвичай призначають щоденний знеболюючий засіб тривалої дії, який приймають у постійній дозі, та знеболюючий засіб короткої дії, яке необхідно приймати при епізодах сильнішого болю.

До препаратів тривалої дії належать морфін, оксикодон, метадон та пластир із фентанілом, а заспокійливі знеболюючі засоби - оксикодон, гідроморфон, меперидин, трамадол та гідрокодон.

Щоб визначити фактори, які можуть загрожувати надмірному вживанню опіоїдів, дослідники завербували 85 дорослих з Балтимору із серповидно-клітинною хворобою для заповнення електронних щоденників на портативному персональному комп’ютері щовечора протягом 90 днів.

Для їх аналізу дослідники включили лише 45 учасників, які заповнювали щоденник більше 25 відсотків часу і приймали опіоїдні таблетки принаймні один раз протягом досліджуваного періоду. Середній вік учасників - 37 років; 71 відсоток становили жінки та 93 відсотки - афроамериканці.

На початку дослідження учасники повідомляли про дозування та тип опіоїдних таблеток, які їм було призначено для щоденної та короткочасної дії тривалої дії. Щоденник щодня збирав дані про кількість опіоїдних таблеток тривалої та короткої дії, що приймаються на день.

Учасники оцінювали свій щоденний рівень болю за шкалою від нуля до 10, причому нуль - це відсутність болю, а 10 - найгірший біль, який можна собі уявити. Учасники також індивідуально оцінювали позитивні емоції - включаючи щасливі, спокійні та життєрадісні - та негативні емоції - включаючи самотніх, сумних, тривожних та втомлених - за шкалою від нуля до 10, при цьому нуль не викликає емоцій, а 10 - найбільш інтенсивних емоцій. Бали були перетворені в шкалу від нуля до 100 для аналізу даних.

Окремо дослідники вимірювали негативне мислення (відмінне від негативних емоцій), використовуючи шкалу катастрофіки болю, щоб оцінити “журбання” або зосередити увагу на болі, безпорадності та збільшенні поточної больової ситуації.

Серед 31 учасника, який щодня приймав опіоїди тривалої дії, негативні емоції були пов’язані з підвищенням рівня вживання опіоїдних таблеток. Дозування опіоїдів збільшується на 3,4 міліграмових еквівалента морфіну - стандартне вимірювання, яке порівнює дозування між різними опіоїдами - на кожне збільшення негативних емоцій на 10 балів.

Щоденний рівень болю, позитивні емоції та негативне мислення через катастрофу не впливали на кількість прийнятих опіоїдів тривалої дії щодня.

"Коли комусь призначають щоденний опіоїд тривалої дії, зазвичай він повинен мати фіксовану дозу, і рівень їх болю або емоції не повинні визначати, приймати вони більше цього рецепта чи ні", - говорить Фінан.

"Хоча в нашому дослідженні ми не можемо довести зловживання ліками, ці дані свідчать про те, що лікарі та пацієнти повинні чітко повідомляти про те, як пацієнти повинні приймати свої щоденні опіоїди тривалої дії, щоб мінімізувати можливість неправильного використання".

Розглядаючи рівні опіоїдів короткої дії, що приймаються під час болю, дослідники виявили, що рівні болю та негативне мислення внаслідок катастрофи були пов'язані з рівнем вживання опіоїдів короткої дії.

З кожним збільшенням шкали болю на 10 балів кількість опіоїдів короткої дії збільшувалась на 1,8 еквівалента морфіну в міліграмах, а з кожним збільшенням в 10 балів за шкалою катастрофи дозування лікарських засобів для болю збільшували на 2,5 еквівалента морфію в міліграмах. Позитивні та негативні емоції не впливали на рівень вживання опіоїдів короткої дії.

"Коли болі були зареєстровані як низькі, пацієнти із серповидно-клітинною патологією повідомляли про більший рівень вживання опіоїдів, якщо вони катастрофізувались або зосередили своє мислення на своєму болі, ніж якщо цього не сталося", - говорить Фінан.

"Коли рівень болю був вищим, негативне мислення відігравало меншу роль у впливі на вживання опіоїдів", - додає він.

Фінан застерігає, що такі дослідження, як його, мають деякі слабкі сторони, включаючи той факт, що самозвіти завжди невизначені, і дослідження враховувало лише один момент часу на день, хоча настрій людини може коливатися протягом дня на основі життєвих подій та досвіду.

Джерело: Джон Хопкінс