Антидепресанти під час вагітності, пов’язані з більшим ризиком гестаційного діабету

Прийом антидепресантів під час вагітності пов'язаний з більшим ризиком розвитку гестаційного діабету, згідно з новим канадським дослідженням, опублікованим в Інтернет-журналі BMJ Open.

Гестаційний діабет - це тип діабету, який розвивається під час вагітності. Це вражає кожну п’яту вагітну жінку у всьому світі. Як і інші типи діабету, гестаційний діабет впливає на те, як ваші клітини використовують цукор (глюкозу).

Ці вагітності схильні до ускладнень, таких як діти із зайвою вагою та тривалі пологи через застрявання дитини в родових шляхах. Діти цих вагітностей також можуть бути більш вразливими до ожиріння та діабету пізніше, тоді як у мам частіше розвивається діабет 2 типу та серцево-судинні захворювання.

Дослідники виявили, що ризик був найвищим серед жінок, які приймали венлафаксин, інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI), який позначається торговою маркою Effexor, та амітриптилін (Elavil), який належить до більш старого класу антидепресантів, відомих як трициклічні.

Для дослідження вчені спиралися на інформацію з Кхобецької когорти вагітності, яка включає три канадські бази даних, і включає всі вагітності та дітей, народжених у Квебеку між 1998 і 2015 роками.

Кожен випадок гестаційного діабету (20 905), виявлений після 20 тижнів вагітності, випадковим чином збігався з 10 неушкодженими вагітностями (20 9050) того самого віку та календарного року пологів.

Вживання антидепресантів оцінювали, використовуючи інформацію про рецепти, які заповнювали ці препарати між початком вагітності та діагнозом гестаційного діабету. Загалом 9741 (трохи більше 4%) мам приймали антидепресанти, поодинці або в комбінації.

Сюди входили циталопрам, флуоксетин, флувоксамін, пароксетин та сертралін, які є селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, або коротше SSRI; венлафаксин; і амітриптилін.

Взявши до уваги потенційно впливові фактори, такі як вік матері, соціальна допомога, місце проживання та інші основні умови, дослідники виявили, що прийом антидепресантів під час вагітності пов’язаний із підвищеним ризиком розвитку гестаційного діабету.

Прийом будь-якого з цих препаратів асоціювався з 19% підвищеним ризиком діагностування цього стану порівняно з відсутністю прийому антидепресантів під час вагітності.

Ризик був найбільшим для двох антидепресантів, зокрема: венлафаксину (27% підвищений ризик); та амітриптилін (52% підвищений ризик). Більше того, ризик збільшувався, чим довше приймали певні типи антидепресантів, зокрема SNRI та трициклічні препарати, поодинці або в комбінації.

Короткочасне використання було пов’язане з 15% більшим ризиком; середньострокове використання асоціювалось із 17% більшим ризиком; і тривале використання з 29% більшим ризиком.

Коли було проведено подальший аналіз меншої групи жінок (21 395), у яких діагностовано депресію / тривогу ще до того, як вони завагітніли, висновки були подібними до результатів основного аналізу.

Це спостережне дослідження, і як таке, не встановлює причини. Але існують деякі можливі пояснення того, що вони виявили, стверджують дослідники.

Сюди входить те, що антидепресанти безпосередньо впливають на метаболізм глюкози, особливо, оскільки в цьому процесі бере участь серотонін. І одним з побічних ефектів антидепресантів є збільшення ваги, фактор ризику діабету.

Але плюси і мінуси прийому антидепресантів під час вагітності потрібно ретельно зважити, попереджають дослідники, особливо для жінок, депресія яких важка.

"Лікування депресії є основною проблемою і викликає труднощі, оскільки депресія поширена до і під час вагітності, а нелікована депресія може призвести до рецидивів під час вагітності та в [період відразу після народження]", - пишуть вони.

Джерело: BMJ