Медикаментозне лікування синдрому невдалої хірургії спини

Безрецептурні (безрецептурні) препарати та ліки, що відпускаються за рецептом, можуть бути частиною вашого багатодисциплінарного плану лікування синдрому невдалої хірургічної операції на спині (FBSS) та пов'язаних із ним симптомів. Входить інформація про зростаюче використання медичної марихуани для болю в FBSS.

Тип ліків (без рецепта), який рекомендує ваш лікар, залежить від основної причини болю в спині або шиї та пов'язаних з цим симптомів. Джерело фото: 123RF.com.

Які лікарські засоби допомагають полегшити невдалу хірургічну біль і симптоми?

Тип лікарських препаратів, які рекомендує ваш лікар або призначить, залежить від основної причини болю в спині або шиї та пов'язаних з цим симптомів. Наприклад, якщо у вас виникли болі в нервах після операції на хребті, лікар може призначити протисудомний препарат, наприклад, гапапентин, щоб полегшити цей симптом.

Нижче перелічені в алфавітному порядку - деякі поширені види безрецептурних препаратів та ліків, що відпускаються за рецептом, які використовуються для боротьби з болем та симптомами ФБСС.

Ацетамінофен: Цей відносно безпечний позабірмовий знеболювальний засіб є одним з найпоширеніших методів лікування болю в спині або шиї. Оскільки багато ліків від болю включають ацетамінофен, пацієнтам слід бути обережними, щоб не приймати кілька препаратів з ацетамінофеном, оскільки випадкова передозування є дуже серйозною. Приклад торгової марки: Tylenol.

Антиконвульсанти: При нервових болях (наприклад, невропатичний біль, радикулопатія) лікар може призначити протисудомний препарат для зменшення цього типу болю. Ці препарати спочатку були виявлені для використання при епілепсії, але також було виявлено, що вони приносять користь людям, що страждають нервовими болями. Приклади торгових марок: Neurontin, Lyrica.

Антидепресанти: Антидепресанти роблять більше, ніж лікують депресію: Вони також допомагають поліпшити якість сну і можуть зменшити біль у м’язах та нервах, пов’язану з синдромом невдалої хірургічної операції на спині. Доступні різні типи антидепресантів, зокрема:

• Трициклічні антидепресанти : До торгових марок належать Elavil, Pamel.
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI) : торгові марки включають Прозак, Золофт.
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (СНРІ) : До торгових марок належать Cymbalta, Savella.

М'язові релаксанти: Цей клас рецептурних препаратів призначається для полегшення м’язового спазму та болю в м’язах. У деяких випадках лікар порекомендує спробувати спочатку ацетамінофен або нестероїдний протизапальний препарат, перш ніж перейти до міорелаксанту. Приклади торгових марок: Lioresal, Soma.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): Ці знеболюючі та знеболюючі препарати випускаються як безрецептурно, так і за рецептурними формами, залежно від сили та побічних ефектів. Один тип рецептурних НПЗП - відомий як інгібітор ЦОГ-2 (наприклад, торгова марка Celebrex) - вимагає нижчого ризику виникнення шлункових проблем порівняно з іншими НПЗП. Приклади торгових марок: Advil, Motrin, Aleve.

Опіоїди: Цей клас знеболюючих контрольованих препаратів включає фентаніл (синтетичний опіоїд), оксикодон, гідрокодон, кодеїн та морфін. Опіоїди взаємодіють з рецепторами мозку, які допомагають контролювати біль. Зростання усвідомлення того, що опіоїди мають звикаючі властивості та серйозні побічні ефекти, призвело до зменшення використання опіоїдів при хронічному болю. Опіоїди підходять лише для дуже короткочасного вживання та / або пацієнтів з термінальною хворобою. Приклади торгових марок: Actiq, Norco, Percocet, OxyContin.

Місцеві знеболюючі засоби: Хоча більшість знеболюючих препаратів приймають перорально (перорально), ваш лікар може порекомендувати місцеві препарати - креми, мазі, спреї, гелі та пластири - для полегшення запалення та нервових болів. Місцеві знеболюючі засоби доступні як у формах безрецептурної, так і в рецепті. Найпоширеніший бренд за рецептом: Lidoderm.

Зростаюче використання медичної марихуани при синдромі болю в спині хірургії

Все частіше медична марихуана та канабіноїди (тобто хімікати, знайдені в марихуані) використовуються для боротьби з болем - і люди, які страждають від FBSS, можуть виявити, що це допомагає полегшити їх хронічний біль у спині або шиї.

За даними Національного інституту зловживання наркотиками, медична марихуана - це використання цілого, необробленого рослини марихуани або його екстрактів для лікування болю та інших симптомів. ¹ Хоча багато штатів США легалізували медичну марихуану, Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) не схвалює і не визнає марихуану в лікарських цілях.

Однак FDA затвердив два каннабіноїди для лікування двох рідкісних форм епілепсії (синдром Леннокса-Гастаута та синдром Дравет). Ці канабіноїди, дронабінол та набілон, випускаються у вигляді таблеток.

Додаткові дослідження, що показують, що переваги медичної марихуани перевищують її ризики, можуть призвести до нових застосувань для медичної марихуани та, можливо, відкрити двері для затвердження FDA. Джерело фото: 123RF.com.

Хоча FDA затверджує лише два канабіноїди для вузького лікування, каннабіноїди THC (який відповідає за "високий рівень" препарату) і каннабідіол (CBD) також можуть забезпечити полегшення болю. Більше того, деякі дослідження свідчать про те, що легалізація медичної марихуани призвела до меншої кількості опіоїдних рецептів та смерті. ¹

Додаткові дослідження, що показують, що переваги медичної марихуани перевищують її ризики, можуть призвести до нових застосувань для медичної марихуани та, можливо, відкрити двері для затвердження FDA. Наразі штати, які легалізували марихуану, вимагають від пацієнтів надання рецепту чи письмових рекомендацій лікаря до диспансеру з марихуаною. Крім того, пацієнти повинні мати діагноз, який відповідає медикаментозному лікуванню марихуаною. Деякі штати також вимагають від пацієнтів, які мають право на отримання медичної марихуани, мати ідентифікаційну картку медичної марихуани.

Чи будуть ліки самостійно лікувати мій синдром болю в спині?

У більшості випадків одних ліків недостатньо для усунення болю та симптомів ФБСС. Синдром невдалої хірургії спини часто є складним станом і вимагає багатодисциплінарного підходу до лікування. Мультидисциплінарний підхід включає поєднання одного або декількох спеціалізованих методів лікування медикаментами, такими як пасивна та активна фізична терапія, психологічна допомога та інтервенційні процедури - спінальні ін’єкції, стимуляція спинного мозку та внутрішньочеревна доставка ліків.

Переглянути джерела

Довідка:
1. Марихуана як медицина. Національний інститут зловживання наркотиками https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Востаннє оновлено червень 2018 року. Доступно 11 січня 2019 року.

Джерела:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Варіанти лікування пацієнтів із синдромом невдалої хірургії спини з рефрактерним хронічним болем: підхід, заснований на доказах. Хребет . 2017; 42 (14S): S41 – S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Ватсон JC. Лікування болю. Посібник для споживачів Merck вручну. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain. Останній огляд жовтня 2018 року. Доступно 11 січня 2019 року.

Невропатія, невропатичний біль та болісна периферична невропатія. Міжнародне нейромодуляційне товариство. https://inns.memberclicks.net/assets/documents/Fact_Sheets/fact-sheet-painful-peripheral-neuropathy.pdf. Опубліковано 2017. Доступно 11 січня 2019 року.

Марихуана як медицина. Національний інститут зловживання наркотиками https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Востаннє оновлено червень 2018 року. Доступно 11 січня 2019 року.