Аналгезія, контрольована пацієнтом - PCA
Як працює насос PCA?
Після хірургічного втручання пацієнтів зазвичай підключають до насоса PCA (малюнок нижче), поки вони знаходяться в кімнаті одужання. Хоча насос PCA відокремлений від IV насоса, трубка від нього підключена до основного IV насоса. При натисканні кнопки на трубці пацієнта насос PCA відпускає ліки в лінію IV.
Які переваги використання насоса PCA?
Найкращий спосіб контролювати біль і зменшити фізіологічний стрес - це підтримувати стабільний рівень крові призначеного знеболюючого засобу. Іншими словами, ви хочете уникати пагорбів і долин у циркулюючому рівні препарату в крові. Це можна досягти, приймаючи знеболюючі препарати через рівні проміжки часу і до того, як біль стане сильною. Очікування, поки біль буде сильною, спричиняє фізіологічний дистрес, що може уповільнити процес загоєння та знизити здатність ліків полегшити біль. Пацієнтам, які застосовують PCA, рекомендується проводити медикаментозне лікування, коли вони починають відчувати себе незручно і перед такими заходами, як переодягання або фізична терапія.
Ще одним бонусом від використання PCA є те, що він може зменшити або повністю усунути потребу в внутрішньом’язових ін’єкціях. Пацієнти отримують знеболення, коли їм це потрібно. Оскільки ліки потрапляють безпосередньо в кров, полегшення болю, як правило, отримується швидше, ніж було б при ін’єкції.
Мабуть, найбільша перевага PCA полягає в тому, що він дозволяє пацієнтам управляти своїм болем і стати активними учасниками їх одужання.
Наскільки безпечний PCA?
PCA насос буде випускати призначену кількість ліків лише з запрограмованими інтервалами. Наприклад, якщо насос встановлений, щоб випускати один міліграм морфіну щогодини, то це кількість, яку буде випускати насос, незалежно від того, скільки разів натискається кнопка за цей проміжок часу. Больові насоси PCA можна запрограмувати для постійного доставки ліків або встановити ліки проти болю лише тоді, коли пацієнт натискає кнопку. Морфін і фентаніл належать до числа найбільш часто призначаються опіоїдів (наркотиків), які застосовуються для знеболення, яке контролюється пацієнтом.
Чи існує ризик прийому занадто багато ліків?
Насос має вбудований комп'ютер, який запрограмований для введення безпечної кількості ліків протягом певного часу . Крім того, насос заблокований і відкривати його може тільки медична сестра або лікар. Насосам PCA потрібен спеціальний ключ, щоб розблокувати їх або змінити налаштування. Існують захисні механізми, які подаватимуть сигнал тривоги, якщо налаштування невірно або якщо насос не працює. У лікарняних умовах пацієнтів, які застосовують PCA, пильно спостерігають за надмірною сонливістю, змінами психічного стану тощо. Якщо пацієнт виявиться надмірно медикаментозним, схему дозування можна змінити.
Чи збільшує PCA потенціал до залежності від наркотиків?
Ні. PCA - це система управління болем, яка зазвичай призначається для короткочасного використання, тобто в середньому 10 днів. Ймовірність потрапити в залежність мінімальна.
Це PCA тільки для хірургічних пацієнтів?
Хоча PCA часто призначають пацієнтам після операцій, він також корисний для пацієнтів, які страждають на:
- Травма
- Рак
- Криза серпоподібної клітини
- Опіки
Простіше кажучи, будь-який пацієнт, якому потрібна опіоїдна аналгезія і у якого виникають труднощі з прийомом ліків через рот або який вважається недоцільним для частих ін'єкцій, може бути хорошим кандидатом на проведення СПС. Пацієнти, які розгублені, критично хворі, не мають спритності вручну або не досягли віку 5 років, не вважаються хорошими кандидатами.
PCA сприяє позитивному сприйняттю відновлення
Ефективність лікування залежить від розуміння пацієнтом принципу, що лежить в основі ПХА та дотримання призначеного режиму. PCA виявилося дуже корисним, оскільки це лікування, яке можна налаштувати під індивідуальні потреби. Він пропонує пацієнтам елемент контролю над їх болем, зменшує тривожність і сприяє загоєнню, що, в свою чергу, може призвести до коротшого перебування в лікарні та швидшого одужання.
