Процедури регенеративної медицини, терапія, збагачена тромбоцитами, плазма (PRP)

Ця стаття є продовженням регенеративної медицини та стовбурових клітин 101. Тут ви дізнаєтесь, хто проводить лікування стовбуровими клітинами, пов'язані з ними процедури, плазму, збагачену тромбоцитами, роль Американської адміністрації харчових продуктів та ліків (FDA), страхового покриття, і вибіркової інформації про вартість.

Плазму, багату тромбоцитами, отримують із власної крові пацієнта.

SpineUniverse: Які фахівці проводять терапію стовбуровими клітинами?
Доктор Камхі: У той час як онкологи займаються пересадкою кісткового мозку для лікування певних типів раку крові, лікарі-ортопеди та спеціалісти з інтервенційних болів можуть використовувати аутологічну трансплантацію мезенхімальних стовбурових клітин (або вливання) дорослих клітин пацієнта для відновлення травм м’язів / сухожиль та поповнюють хрящі (наприклад, остеоартрит).

SpineUniverse: Що передбачає процедура лікування стовбуровими клітинами?
Доктор Камхі: Процедури, пов'язані з лікуванням стовбуровими клітинами, передбачають суворі стерильні методи. Це означає, що медична група вживає всіх заходів обережності, щоб утримати хворого та весь процес без інфекційних елементів. Пацієнти заспокоюються, за потреби, для комфорту.

Лікування стовбурових клітин складається з 3 етапів:

1. Лікар забирає / витягує стовбурові клітини з кісткового мозку за допомогою спеціального інструменту під назвою трохар (або троакар ). Лікар використовує рентген у реальному часі (наприклад, флюороскопію), щоб направити трохар у правильне положення, а потім збирає стовбурові клітини з кісткового мозку. Жирові клітини збирають за допомогою ліпосакції.

2. Стовбурові клітини концентруються і змішуються з факторами росту, які отримують із власної плазми крові пацієнта. Це виконується в лабораторії на місці.

3. За допомогою ультразвукового або флюороскопічного наведення суміш факторів росту стовбурових клітин вводиться в точну частину тіла.

Кожен етап займає близько години, тому вся процедура займає зазвичай 3 години.

SpineUniverse: Що таке плазма, багата тромбоцитами (PRP)? Як він використовується?
Доктор Камхі: Плазма, багата тромбоцитами, отримується з власної крові пацієнта. У лабораторії використовують центрифугу для відділення білків від клітинних елементів у крові.

Деякі лікарі отримують ПРП самостійно у пацієнта. Після обробки PRP вони вводять PRP без стовбурових клітин, припускаючи, що власні стовбурові клітини пацієнта реагують і стимулюють прискорене загоєння. Інші лікарі вважають за краще одночасно отримувати як PRP / фактори росту, так і стовбурові клітини пацієнта та вводити суміш.

SpineUniverse: Чи є конкретні ділянки тіла, якими можна лікувати?
Доктор Камхі: Зазвичай оброблені ділянки включають плечовий суглоб (наприклад, обертання манжети / сухожилля), розірвану зв’язку в коліні, лікті, гомілковостопному суглобі або тазостегновому суглобі. Останнім часом привертають увагу вироджені або травмовані спинномозкові міжхребцеві диски.

Подвійне сліпе рандомізоване дослідження показало, що ін'єкція PRP у порівнянні з контрольною ін'єкцією в одиночні та множинні вироджені спинномозкові диски є кращою у забезпеченні полегшення болю та підвищення функції. ¹

SpineUniverse: Чи існують ризики, пов’язані з лікуванням стовбуровими клітинами / PRP для дорослих?
Доктор Камхі: Як і будь-яка медична процедура, існує потенційний ризик ускладнення або незадовільного результату. Практично кажучи, ризики будь-якої інвазивної процедури включають зараження та / або ненавмисне пошкодження.

Кілька факторів можуть покращити загальний успіх лікування стовбуровими клітинами:

• Досвід та вміння лікаря
• Вибір пацієнта (загальне здоров'я пацієнта, діагностика, відповідність процедури)
• Дотримуватися суворих стерильних методик протягом усієї процедури

Лікарі повинні обговорити можливі ризики та ускладнення з пацієнтом перед процедурою. Документ з інформованою згодою містить цю інформацію, яку пацієнт підписує перед тим, як пройти лікування.

Пацієнти повинні розуміти, що також може бути відповідне альтернативне лікування. Пацієнтам надається широка можливість дослідити свій діагноз та рекомендоване лікування, щоб вони могли прийняти рішення, яке їм підходить.

SpineUniverse: Чи ін'єкції плазмових клітин, багатих тромбоцитами та плазмою (PRP), зазвичай покриваються Medicare та іншими планами медичного страхування?
Доктор Камхі: Хоча деякі плани Medicare охоплюють трансплантацію стовбурових клітин за певних умов, Medicare не охоплює лікування дегенеративних станів - наприклад, тих, що стосуються хребта. ² Процедури стволових клітин та / або PRP також не підпадають під дію більшості комерційних планів охорони здоров'я.

По мірі прогресу досліджень, покращення результатів, методики стають більш відомими, а попит пацієнтів на покриття зростає, страхові плани можуть забезпечити доступність регенеративних медичних процедур.

SpineUniverse: Що зазвичай коштують стовбурові клітини та PRP?
Доктор Камхі: Витрати визначаються лікуючим лікарем та пацієнтом, вони залежать від лікувального закладу. Безсторонній волонтер звернувся до центру в Арізоні та іншого в Нью-Джерсі: Процедурні витрати складали від 4 900 до 7000 доларів.

Процедури регенеративної медицини є інтенсивними для лікарів та обладнання, що сприяє витратам на ці процедури. Щоб полегшити фінансове навантаження на пацієнтів, багато клінік надають розширені плани оплати та / або пов'язане з цим фінансування пацієнтів, які вимагають ввічливості.

Пацієнти також можуть звернутися за консультацією до свого податкового спеціаліста та / або фінансового планувальника щодо медичних витрат, які не відшкодовуються їхнім планом медичного страхування. Можливо, медичні витрати можна відняти з подання федерального податку.

Заява без реклами: Агентство з контролю за продуктами і ліками США (FDA) не затвердило продуктів на основі стовбурових клітин, за винятком стовбурових клітин, що утворюють кров, для лікування деяких видів раку. ³ Коли деякі медичні препарати (наприклад, плазма, збагачена тромбоцитами) використовуються медичним працівником, її вживання називається "без етикетки" ^4.

Переглянути джерела

Список літератури

1. Туаклі-Вусорну Ю.А., Террі А, Боачі-Аджей К, Гаррісон Дж. Р. та ін. Поперекові інтрадіскальні ін'єкції плазми, багаті тромбоцитами (PRP): перспективне, подвійне сліпе, рандомізоване контрольоване дослідження. PM & R. 2016; 8 (1): 1-10.

2. Чи охоплюється терапія стовбуровими клітинами Medicare? Журнал стовбурових клітин. https://stemcellthemagazine.com/2018/04/is-stem-cell-therapy-covered-by-medicare/. Опубліковано 3 квітня 2018 р. Доступ 16 травня 2018 року.

3. FDA попереджає про терапію стовбуровими клітинами. Американська служба управління продуктами харчування та ліків. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm286155.htm. Оновлено 16 листопада 2017. Доступно 16 травня 2018 року.

4. Розуміння несанкціонованого використання затверджених препаратів "Поза маркуванням". Американська служба управління продуктами харчування та ліків. http://www.fda.gov/ForPatients/Other/OffLabel/default.htm. Оновлено 5 лютого 2018 року. Доступно 16 травня 2018 року.