Яке лікування найкраще при передменструальному дисфорному розладі?

У новому огляді дослідники проаналізували різноманітні терапії, які в даний час використовуються для лікування передменструального дисфоричного розладу, щоб визначити, які є найбільш ефективними. Їхні висновки опубліковані в Журнал психіатричної практики.

Передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР) - це важка форма передменструального синдрому, що має поєднання емоційних та фізичних симптомів, що може призвести до значних порушень в будинку, роботі та соціальному житті хворого.

Приблизно три-вісім відсотків жінок у передклімактеричному періоді страждають на ПМДД. Важкі симптоми ПМДД також можуть призвести до суїцидальних думок; одне дослідження показало, що 15 відсотків жінок з ПМДД повідомили принаймні про одну спробу самогубства.

"Враховуючи виснажливі симптоми та наслідки, пов'язані з ПМДД, медичні працівники повинні мати можливість виявляти та ефективно лікувати пацієнтів з ПМДД", - пишуть Шаліні Махарадж, MPAS, і Кеннет Тревіно, доктор філософії, Техаський університет Південно-Західної медицини. Центр.

На допомогу у прийнятті клінічних рішень вони провели поглиблений огляд безпеки та ефективності запропонованих методів лікування ПМДД.

У своєму огляді дослідники виділяють широкий спектр запропонованих методів лікування ПМДД, класифікованих як психіатричні, ановуляторні, добавки, рослинні та нефармакологічні.

Хоча причина ПМДД не до кінця зрозуміла, одним фактором, що сприяє цьому, є негативні наслідки зміни рівня гормонів на певні нейромедіатори, включаючи серотонін.

Це підтверджується дослідженнями, що показують швидку реакцію на селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), широко використовуваний клас антидепресантів. Виходячи з результатів 31 рандомізованого дослідження, що включає майже 4400 жінок, СІЗЗС вважаються «першою лінією» лікування ПМДД.

Лікування СІЗЗС може бути безперервним, напівтермічним або вводитись на початку симптомів, але необхідні подальші дослідження, щоб визначити, який із цих графіків лікування забезпечує найкращий баланс між ефективністю та побічними ефектами.

Для жінок, які погано реагують на СІЗЗС, слід розглянути інші варіанти лікування. Різні типи антидепресантів корисні при лікуванні ПМДД, тоді як деякі засоби проти тривоги корисні для лікування конкретних симптомів, пов’язаних з ПМДД.

Вони також виявили, що оральні контрацептиви, що містять дросперинон / етинілестрадіол, є ефективним та рекомендованим варіантом лікування для жінок з ПМДД, які також шукають засоби контрацепції.

Однак, коли ці варіанти не вдаються, ефективні різні ановуляторні методи лікування, які зменшують вироблення гормонів яєчників, що призводить до стану медичної менопаузи. Однак через потенційні побічні ефекти та дорожнечу вони вважаються альтернативами "третьої лінії".

Запропоновано також різноманітні потенційні добавки та лікування травами, деякі з яких вимагають подальших досліджень. Однак поки що лише добавки кальцію показали стійку терапевтичну користь.

Дослідники кажуть, що для підтвердження найкращих методів лікування ПМДД все ще потрібні більш масштабні, плацебо-контрольовані дослідження. У таких дослідженнях для підтвердження діагнозу слід використовувати узгоджене визначення ПМДД та період скринінгу плацебо.

Джерело: Wolters Kluwer Health