Незважаючи на вказівки, антидепресанти призначають під час епізодів манії

Правильно чи неправильно, деякі клініцисти призначають антидепресанти пацієнтам з біполярним розладом, які переживають епізоди манії, незважаючи на загальновизнані рекомендації, які свідчать про інше.

Зараз дослідження дають змогу зрозуміти характеристики тих біполярних пацієнтів, яким найімовірніше призначать ліки.

Під керівництвом Едуарда Вієти з Університетської клінічної лікарні Барселони та групи дослідників Європейська манія в біполярній поздовжній оцінці ліків (EMBLEM) надала основні дані для дослідження. Ініціативою було дворічне дослідження стаціонарних та амбулаторних хворих з гострою або змішаною манією (критерії DSM-IV або ICD-10), проведене у 14 європейських країнах.

Загалом дослідники проаналізували дані про 3684 пацієнта з біполярним розладом з манією або змішаною манією.

Результати показали, що з 2416 маніакальних пацієнтів, які продовжили підтримуючу фазу дослідження, 14 відсотків приймали антидепресант. Дослідники відзначають, що рекомендації пропонують припинити прийом антидепресантів під час маніакального епізоду, оскільки вони можуть посилити симптоми.

"Основна мета лікування манії - відновити поведінковий контроль якомога швидше, щоб мінімізувати небезпеку для себе та інших та обмежити високі економічні, соціальні та особисті витрати на маніакальні епізоди", - пояснили Вієта та команда.

З отриманих результатів дослідники змогли визначити, що пацієнти зі змішаними епізодами, тривожністю або швидким переїздом на велосипеді, а також пацієнти з високим ризиком рецидиву депресії частіше отримують антидепресанти, ніж інші з біполярним розладом. Більшість призначених препаратів призначені для селективного зворотного захоплення серотоніну або інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну.

Результати вимірювань, що використовувались для дослідження, включали шкалу клінічних глобальних вражень - біполярний розлад - використовувались для загальних показників CGI-BP, манії та депресії - через 12 тижнів та 24 місяці, шкалу оцінки депресії Гамільтона з 5 пунктів (HDRS-5) та шкала рейтингу Young Mania (YMRS) лише на 12 тижні.

Зокрема, пацієнтам зі змішаними епізодами в 3,28 рази частіше призначали антидепресанти, ніж у пацієнтів з епізодами, що мали лише манію. Пацієнтам із швидким велоспортом в 1,67 рази частіше призначали антидепресанти, ніж пацієнтам без швидкого велосипедного руху.

Інші фактори, що сприяють підвищенню ймовірності призначення призначених антидепресантів під час манії, включають високу тривожність і більшу частоту попередніх епізодів депресії. Більш високий рівень рецидивів депресії був також очевидним як через 12 тижнів, так і через 24 місяці, коли пацієнтам призначали антидепресанти відповідно 26,6% та 31,3%, порівняно з 15,6% та 19,3% для тих, хто цього не робив.

Пацієнти, яким призначали антидепресанти, також мали значно вищі показники депресії за шкалою «Клінічні глобальні враження - біполярний розлад» як протягом 12 тижнів, так і через 24 місяці, ніж у тих, кому не призначали антидепресанти.

Дослідницька група дійшла висновку, що "ці результати свідчать про те, що існує незадоволена потреба ефективно лікувати депресивний тягар в рамках біполярного розладу, навіть під час маніакальних епізодів, і що клініцисти ... використовують те, що, на їх думку, може допомогти, навіть проти всіх доказів".

Джерело: MedWire News