Ішиас: симптоми та можливі причини

Термін ішиас зазвичай використовується для опису болю, який подорожує при розподілі сідничного нерва, тому точніше сказати, що це симптом розладу хребта, а не сам розлад хребта.

До поширених симптомів радикуліту належать:

• Ішиас зазвичай вражає одну сторону тіла.
• Біль від стиснення сідничного нерва може відчувати тупий, різкий, пекучий або супроводжуватись переривчастими поштовхами стріляючого болю, що починається в сідницю і рухається вниз у спину та / або бік стегна та / або ноги.
• Ішиас розширюється нижче коліна і може відчуватися в стопах.
• Іноді симптоми стиснення сідничного нерва включають поколювання і оніміння.
• Сидіти і намагатися встати може бути болісно і важко.
• Кашель і чхання можуть посилити біль.

Ішиас - це поширена проблема і потенційний симптом розладу нижньої частини спини (поперекового відділу хребта), який може зажадати оцінки фахівця хребта. Джерело фото: 123RF.com.

Де знаходиться сідничний нерв?

Сідничні нервові волокна починаються з 4-го та 5-го поперекового хребця (L4, L5) та перших кількох сегментів крижів. Нерв проходить через сідничний отвір (нервовий прохід) трохи нижче грудної м'язи (обертає стегно латерально), до задньої частини розгинання стегна і до нижньої частини сідничного відділу (м'яз сідниці, допомагає при розгинання стегна).

Потім сідничний нерв проходить вертикально вниз в задній частині стегна, за коліном і відгалужується в м’язи заднього суглоба (литки) і далі вниз до стоп.

У вас два сідничні нерви; по одному з боків нижньої частини спини біля 4-го та 5-го поперекових хребців. Джерело фото: 123RF.com.

Стиснення нерва може викликати ішиас

Стиснення сідничного нерва може викликати будь-який з вищезазначених симптомів. Рідко пошкодження нервів є постійними, а параліч рідко становить небезпеку, оскільки спинний мозок закінчується до першого поперекового хребця.

• Коли потрібно звернутися за невідкладною медичною допомогою: Збільшення слабкості тулуба або ніг, сечового міхура та / або кишечника є ознакою синдрому хвоста хвоста, серйозного розладу, що потребує невідкладного лікування. Якщо ви відчуваєте ці симптоми саме зараз, будь ласка, негайно зверніться до лікаря.

Деякі розлади хребта попереку (нижня частина спини) можуть викликати або сприяти симптомам радикуліту, і включають:

• Грижі дисків є найпоширенішою причиною виникнення радикуліту в поперековому відділі хребта.
• Відомо, що дегенеративні захворювання диска, природний біологічний процес, пов'язаний зі старінням, викликають слабкість диска, яка може бути попередником грижі диска.
• Спинномозковий стеноз попереку - це звуження одного або декількох нервових проходів через дегенерацію диска та / або фасетний артрит. Сідничний нерв може защемлятися внаслідок цих змін.
• Істмічний спондилолістез є результатом перелому стресу часто на 5-му поперековому хребці (L5). Перелом у поєднанні з колапсом дискового простору може дати хребцю ковзати вперед на першому крижовому сегменті (S1). Ковзання може спричинити защемлення нервового корінця L5 під час відходу з хребта.
• Пухлини хребта та інфекції - це інші порушення, які можуть здавити сідничний нерв, але це рідко.

Як ваш лікар діагностує ішиас

Оцінка лікарем ваших болів та інших симптомів включає обговорення вашої історії хвороби, недавніх нещасних випадків або травм (наприклад, падінь) та огляд ваших поточних препаратів (як без рецепта, так і за рецептом). Він виконає фізичну оцінку, використовуючи один або кілька тестів на рух, щоб допомогти визначити джерело або причини вашого болю. Під час неврологічної частини обстеження перевіряються ваші рефлекси та сила м’язів. При необхідності він замовить візуальні дослідження, такі як рентген, КТ або потенційно МРТ. Тести візуалізації можуть допомогти підтвердити діагноз.

Ваш лікар може задати вам кілька питань, таких як:

• "Як розвивався біль?"
• "За шкалою від 1 до 10, 10 - найгірший уявний біль, оцініть свій біль".
• "Чи посилюється біль при ходьбі в гору чи вниз?"
• "Як біль впливає на повсякденне життя?"
• "Який тип лікування було випробувано та яке було ефективне?"

Коментар експерта редакції SpineUniverse

Річард Д. Гайєр, д.м.н.

Доктор Гарфін дуже добре описав причини виникнення радикуліту і допоміг роз’яснити міфи, пов’язані з радикулітом. Однак, не всі сідниці і ноги є радикулітом, оскільки в хребті є багато інших структур, які можуть викликати ці види болю. Наприклад, крижово-клубовий суглоб (суглоб між тазом і крижкою, найнижчим сегментом хребта) може викликати або спрямовувати біль на сідницю, і так може бути розтягнення фасетних суглобів, які є сполучними суглобами в задній частині хребет.

Іноді розрив диска може передавати біль в ногу. Якщо сідниця і нога пов'язані з будь-якими неврологічними симптомами оніміння або слабкості, це "справжній радикуліт" і його потрібно оцінити фахівцем з лікування хребта. Якщо важкі неврологічні симптоми виникають разом з проблемами контролю кишечника або сечового міхура, це надзвичайна ситуація, і її потрібно оцінити якнайшвидше.