Спинномозковий синтез та кістковий морфогенетичний білок

Spinal Fusion вже давно є загальноприйнятою процедурою стабілізації хребта у випадках нестабільності або дискогенної болю в спині, яка не вдалася до більш консервативного лікування. Операція передбачає велику розсічення м’язів, що часто призводить до постійної слабкості та болю. Для отримання кістки для прищеплення місця злиття необхідна друга хірургічна ділянка. Це створює додаткову хворобливість заготівлі кісткового трансплантата з таза пацієнта. Пацієнти часто скаржаться на біль від місця збору трансплантата, який є більш сильним і триває довше, ніж сам хірургічний ділянку. Поєднані проблеми, пов’язані з місцем операції та збиранням кісткових трансплантатів, змусили дослідників розробити менш інвазивні способи досягнення тієї ж мети стабілізації хребта.

Генна інженерія
Використовуючи комбіновані дисципліни науки та медицини, це рішення зараз в межах нашого розуміння. Вчені мають технологію видалення ізольованих ниток ДНК (дезоксирибонуклеїнової кислоти), будівельних блоків життя та розміщення цих ниток всередині клітин інших нижчих видів тварин, де клітини можуть вирощуватися в лабораторії, створюючи необмежену кількість бажаної ДНК. Цей процес, який називають рекомбінантною ДНК або генною інженерією, дозволив вченим масово виробляти білки, які можуть бути використані лікарями для вибіркового керування певними функціями в організмі людини, включаючи формування кісток. Білок, який був визначений для цієї функції, називається кістковим морфогенетичним білком. Насправді було визначено кілька типів BMP. Один з них, званий rhBMP-2, був широко вивчений і показав свою ефективність як замінник кісткового трансплантата, який взяли з таза пацієнта. Таким чином, зрощення, проведені з rhBMP-2, настільки ж ефективні, як кістковий трансплантат, без необхідності або проблем, пов'язаних з другим хірургічним місцем.

Лапароскопічна хірургія
Другий напрям досліджень включав створення менш інвазивних способів виконання спинного зрощення, що призводить до менших болів, коротшого перебування в лікарні та більш швидкого повернення до нормального життя. Значна частина болю, пов'язана з хірургічним втручанням, пов'язана з відшаруванням або розрізанням м’язової тканини. Розвинулася методика, яка називається лапароскопічною хірургією, яка дозволяє отримати доступ до живота або в цьому випадку до самого хребта через невеликі розрізи довжиною менше сантиметра. Невеликі камери та складні інструменти вставляються через ці невеликі розрізи, що йдуть між м'язами і в черевну порожнину, не розрізаючи і не розриваючи м’язову тканину.

Результати пацієнта
У грудні 2001 року лікарі Інституту хребта в Нью-Гемпширі повідомили про серію 22 пацієнтів, які перенесли зрощення хребта за допомогою rhBMP-2 шляхом лапароскопічного підходу. Про результати повідомлялось у журналі Spine 2001; 26: 2751-2756. Дослідження проводилось у рамках більшого багатоцентрового дослідження, санкціонованого FDA. Середнє перебування в лікарні становило лише 1 день, коротше, ніж для будь-якої іншої повідомленої процедури злиття. З 21 пацієнта, який закінчив дослідження; всі вони повідомили про поліпшення болю в спині, болях у ногах та функції. Всі вони досягли міцного злиття за 6 місяців, і всі вони змогли повернутися до роботи. Це було перше дослідження спінального зрощення, яке показало 100% успіх як для клінічних, так і для рентгенографічних результатів.

Висновок
Це поєднання наукових та медичних технологій представляє майбутнє сучасної охорони здоров’я. Коли ми розкриємо більше загадок того, як функціонує людський організм, ми зможемо керувати цими функціями контрольовано, використовуючи людські білки, які виготовляються або вирощуються в лабораторії, але використовуються у живого пацієнта. Тоді ми можемо комбінувати ці «чудо-білки» з малоінвазивними хірургічними методами, щоб швидше та ефективніше полегшити біль у спині. Цілком ймовірно, що скоро спінання хребта стане можливим в якості амбулаторної процедури.

Нещодавно rhBMP-2 отримав дозвіл з управління харчовими продуктами та лікарськими препаратами (FDA) для конкретного використання. Зверніться до свого хірурга, щоб дізнатися, чи є ви кандидатом.