Що таке мікрофорамінотомія?

Мікрофорамінотомія - це малоінвазивна хірургічна декомпресія хребта, яка часто проводиться для зняття компресії корінців спинного нерва та / або спинного мозку. Під час мікрофорамінотомії ваш хребет хірург розширює розмір нервового кореневого шляху - нейрофорама - шляхом видалення кісткових шпор та / або м'яких тканин (наприклад, грижі диска), натискаючи на нервову структуру хребта. Стиснення спинного нерва є частою причиною болю в спині та / або шиї.

Хірурги використовують вузькоспеціалізовані інструменти, щоб зробити дуже невеликі розрізи, щоб зменшити пошкодження м’язів спини. Джерело фото: 123RF.com.

Чим відрізняється відкрита форамінотомія від мікрофорамінотомії?

"Відкрита" форамінотомія - це традиційна та оригінальна процедура, яка передбачає проведення хірургічного розрізу та розрізання м'яких тканин, таких як м'язи, для отримання доступу до відповідного рівня хребта. Відкриті процедури зазвичай означають більше післяопераційного болю та більш тривалий час загоєння.

Під час мікрофорамінотомії все є "мікро" або невеликим, включаючи розмір хірургічного розрізу. Спеціалізовані інструменти включають ендоскопи та трубчасті ретрактори, які зменшують пошкодження м’яких тканин і м’язів шляхом відділення, а не розрізання. Цілі операції такі ж, як і традиційна відкрита форамінотомія, за винятком потенційних переваг, включають менші розрізи, менші втрати крові, зменшення післяопераційного болю та швидше одужання.

Як відкриті форамінотомії, так і мікрофорамінотомії можуть проводитися в лікарняній операційній залі, амбулаторії або амбулаторно-хірургічному центрі. Зазвичай хірургічне втручання, яке проводиться в амбулаторних умовах або АСК, означає виписку додому в той же день. Однак якщо ви госпіталізовані, мікрофорамінотомія може допомогти скоротити тривалість перебування.

Мінімально інвазивні операції на хребті, такі як мікрофорамінотомія, користуються новітніми медичними технологіями та пропонують безліч переваг, але не кожен є кандидатом на малоінвазивну процедуру. Ваш хірург врахує ваш анамнез, стан хребта та діагноз та лікування, щоб визначити, чи малоінвазивний підхід забезпечить вам хороший хірургічний результат.

Чи нейрофорамен такий самий, як форамен?

Нейрофорамен, який також можна назвати міжхребцевим отвором або просто фораменом, - це проходи, через які корінці спинного нерва виходять із спинномозкового каналу. Нейрофорамени розташовані по обидва боки між двома тілами хребців (між верхнім і нижнім хребцем).

Спинномозкові корінці виходять із спинномозкового каналу через нервові проходи хребта, звані нейрофораменами. Кредит на фото: 123RF.com.

Також між кожним верхнім і нижнім хребцем розташований міжхребцевий диск. Диск - це подушка між кожним хребцем, а висота диска диктує розмір нейрофораменів. Коли розмір нейрофорамена стає меншим, спинномозковий нерв, що проходить через нього, стає тісним і стиснутим - це викликає біль.

Які типи розладів хребта лікує мікрофорамінотомія?

Кілька захворювань хребта можуть спричинити звуження та стиснення спинномозкових нервів у нейрофорамінальному просторі, включаючи дегенеративні захворювання диска, стеноз хребта та спондильоз (спинальний остеоартрит). Мікрофорамінотомія може бути виконана для «декомпресії» нервових структур і купірування болю в спині або шиї.

Як проводиться операція на мікрофорамінотомії хребта?

Мікрофорамінотомія проводиться під загальним наркозом, і одним із способів є використання методів ендоскопічної хірургії хребта. Хірургія може включати один або більше рівня хребта (наприклад, L2-L3, L3-L4), використовуючи ендоскоп для огляду хірургічного поля та канальцевої системи втягування.

Трубчаста система втягування передбачає введення крихітної трубки через невеликий розріз, щоб акуратно відокремити м’язи та інші м’які тканини. Потім вставляється ряд прогресивно більших трубок, одна трубка над іншою. Поступово кожна трубка допомагає розширити і повільно відкрити хірургічний шлях, забезпечуючи доступ до точного рівня хребта. Мікрофорамінотомія проводиться через трубку за допомогою невеликих інструментів.

Під час цієї процедури вас можуть розташувати лежачи на животі (також відомий як задній підхід, операція проводиться з тильної сторони тіла). Ваш хірург збільшить розмір уражених нейрофораменів, видаливши кістки, фрагменти диска або будь-який інший матеріал, який тисне на спинальний нерв.

Залежно від кількості спинного рівня, що потребує декомпресії, для проведення цієї операції зазвичай потрібно близько 2 годин.

Форамінотомія є ризикованою операцією?

Всі операції мають певні ризики, такі як надмірна втрата крові під час процедури та зараження. І хоча мікрофорамінотомія пропонує безліч переваг, пов’язаних з малоінвазивною операцією на хребті, є можливі ускладнення, які слід розуміти, перш ніж проходити процедуру. До таких ускладнень належать:

• Біль у спині та / або біль у ногах може повернутися.
• Спинний мозок, нерви та судини можуть бути пошкоджені.
• У рідкісних випадках можна розвинути нестабільність хребта.
• Якщо виникає одне з цих ускладнень, можливо, вам знадобиться додаткова операція на хребті.

Що з відновленням після хірургічної декомпресії хребта мікрофорамінотомія?

Більшість пацієнтів відчувають полегшення болю після мікрофорамінотомії і можуть швидко повернутися до звичайної процедури. Однак ваш лікар надасть вам конкретні вказівки, як безпечно повернутися до щоденних завдань і поступово займатися більш напруженими видами діяльності, такими як повернення до фізичних вправ. Точне дотримання рекомендацій лікаря може допомогти вам захистити себе під час фази одужання хребта та дати найкращі шанси на довгостроковий успіх.

Переглянути джерела

Park DK, Jenis LG. Мінімально інвазивна хірургія хребта. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Востаннє переглянуто січень 2018. Доступ до 8 листопада 2018 року.

Мінімально інвазивна хірургія хребта. Американська асоціація неврологічних хірургів. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatances/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Доступно 8 листопада 2018 року.