Посібник з хірургії дитячого сколіозу

Дізнатися, що у вашої дитини сколіоз може бути важким. Виявлення, що хірургія хребта є частиною плану лікування, може зробити прогноз ще більш складним. Але є добра новина: доступні сьогодні хірургічні підходи виправляють криву або, як мінімум, зупиняють її прогресування або погіршення.

У багатьох випадках дитячого сколіозу першими курсами лікування є нехірургічні варіанти, такі як спостереження, спінальне лікування або навіть спеціалізована фізична терапія. Але якщо крива вимірює 45 градусів або більше або прогресує, незважаючи на підтягування, операція на хребті, можливо, буде наступним кроком.

У вашого хірурга на хребті є кілька варіантів хірургічного лікування сколіозу. Ваш хірург розробляє їх рекомендації на основі конкретного випадку сколіозу вашої дитини, включаючи тип сколіозу, вік вашої дитини та історію хвороби.

Ця стаття надає огляд наступних хірургічних підходів дитячого сколіозу:

• Спинний зрощення
• Сплавлення in situ
• Спинномозковий синтез з інструментами
• Видалення гемівертебра
• Традиційні вирощування стрижнів
• Магнітно контрольовані зростаючі стрижні
• Пристрої, орієнтовані на зростання
• Зв’язування тіла хребців або корекція сколіозу без злиття

Спинномозковий синтез при дитячому сколіозі

Коли хірургія переходить до розмови про лікування сколіозу, спінальний розтин часто є частиною дискусії, будь то первинна хірургія чи включена для підтримки окремої процедури сколіозу. Простіше кажучи, спінальний зрощення використовує кістковий трансплантат для стимулювання росту нових кісток, які "зливаються" або біологічно з'єднують дві спінальні кістки в одну тверду кістку протягом певного періоду часу. Fusion додає стабільності хребту, який був випрямлений хірургічним шляхом.

Цілями спінального зрощення при дитячому сколіозі можуть бути припинення прогресування аномальної кривої або взагалі корекція кривої. Незалежно від того, чи допоможе синтез зупинити погіршення кривої дитини або назавжди її виправити, залежить від конкретного випадку вашої дитини.

In-situ Fusion: зупинка прогресування кривої

Якщо у дитини спостерігається легка або помірна крива, яка, швидше за все, погіршиться, ваш хірург може порекомендувати in situ місце спінального зрощення. In-situ означає «на своєму первісному місці». Цей підхід управляє кривою, перш ніж вона стане проблемою. Крива не обов'язково буде виправлена ​​таким типом синтезу, але вона не повинна прогресувати. Більшість дітей матимуть деяку кількість корекції хребта під час цієї процедури.

• Як і інші типи синтезів, синтез in situ може здійснюватися зі спини дитини (це відомо як заднє), через передню частину тіла (спереду) або комбінацію обох.

• Щоб виправити та закріпити синтез, ваш лікар може використовувати інструменти (наприклад, стрижні та гвинти). Також додаткова кістка, яка називається кістковою трансплантацією, стимулюватиме злиття двох кісток в одну.

Якщо ваш лікар вважає, що ваша дитина занадто молода для спінального інструментарію, ваша дитина буде носити брекет або каре після операції для підтримки здорового одужання.

Спинномозковий синтез з коригуючим інструментом: корекція кривої

Корекційне зрощення хребта - це хірургічна процедура, яка назавжди виправляє деформацію. Не всі діти є кандидатами на цю процедуру.

• Ваш хірург може використовувати передній підхід ( спереду ), задній підхід ( ззаду ) або комбінований передньо-задній підхід.

• Сьогодні більшість операцій роблять із заднього або комбінованого передньо-заднього підходу.

• Якщо у вашої дитини є грудно-поперекова та / або грудна крива, хірург хребта може вирішити виконати зрощення хребта за допомогою переднього підходу. Опорна спінальна апаратура імплантується з боку хребта.

Передньо-задній підхід деякі хірурги віддають перевагу виправленню суворих жорстких кривих. Він також ефективний для запобігання " явища колінчастого вала ", яке виникає, коли аномальна крива рухається навколо заднього зрощення. У цій процедурі одна крива наближається спереду і ззаду. Якщо є друга крива, до неї наближається лише ззаду .

Іноді, якщо є дві суворі криві, проводять подвійну передньо-задню процедуру. Багато хірургів проводять всю операцію - навіть для суворих і жорстких кривих - тільки з заднього підходу, але це може зажадати вдосконалених і більш ризикованих остеотомій (врізання в кістку хребта).

Малоінвазивні хірургічні методи виконують деякі хірурги. Цей тип операції передбачає менші розрізи та спеціалізовані інструменти (наприклад, обсяг, відеокамера). Диски між двома тілами хребців можуть бути видалені для підвищення гнучкості хребта для корекції.

Всі підходи до корекційного синтезу зазвичай включають спінальний інструментарій та злиття (кістковий трансплантат). Інструментарій забезпечує підтримку хребта, оскільки кістковий трансплантат стимулює ріст нової кістки, який заживає і зрощує хребет протягом 3-6 місяців. Кінцева мета - твердий відділ хребтової кістки, який не рухатиметься і не кривиться, тим самим назавжди виправляючи сколіоз.

Перед- та післяопераційні рентгенограми сколіозу у дитини. Джерело фотографії: SpineUniverse.com, доктор медицини барон С. Лоннер.

Видалення гемівертебри при дитячому сколіозі

Гемівертебра - це неправильно сформована кістка хребта (тіло хребців). Здоровий хребець прямокутний, тоді як півкуля має форму клина або трикутника. Гемівертебра утворюється, поки плід знаходиться в утробі матері, і це може призвести до вродженого сколіозу.

Якщо ваш хірург підозрює, що сколіоз у вашої дитини погіршиться, або сколіоз змусить вашу дитину нахилитися і / або не врівноважити, гемівертебру можна видалити. Виходячи з конкретної ситуації вашої дитини, ваш лікар може використовувати задній підхід або комбінований передньо-задній підхід для видалення неправильної форми кістки. Найчастіше задній підхід застосовується для висічення (видалення) гемівертебри та випрямлення хребта. Стрижні та гвинти разом зі спінальним зрощенням з'єднуються з кістками вище та нижче видаленої гемівертебри - інструмент стабілізує хребет та проводить корекцію до тих пір, поки синтез не заживе хребет у тверду речовину.

Після операції вашій дитині може знадобитися надіти спеціальний брекет або накид для сприяння загоєнню та правильному зрощенню кісток.

Перед- та післяопераційні зображення дитячого сколіозу. Джерело фотографії: SpineUniverse.com, доктор медицини барон С. Лоннер.

Щоб продовжити читання посібника з дитячої сколіозної хірургії та дізнатись про традиційні вирощування стрижнів, магніторегульовані зростаючі стрижні, пристрої, керовані ростом, та прив’язку тіла хребців - виправлення сколіозу без злиття, натисніть тут.