Що вам потрібно знати про радикуліт зараз

Це порівняно з найгіршим зубним болем, який ви можете собі уявити. Як вогонь, що біжить по вашій нозі. Деякі люди кажуть, що це навіть гірше, ніж трудові болі, оскільки це не бачить кінця в полі зору. Це описи радикуліту, і важкий випадок цього випромінюючого болю в нерві може звести кого-небудь на коліна. Ось чому багато людей не просто кажуть, що мають радикуліт - вони жертва цього.

Біль при радикуліті є поганою - цього не обійтися - але чи справді це так часто? Чи дійсно нехірургічні методи лікування ефективні проти такого виснажливого болю? Чи грає ваша робота роль у тому, чи будете ви розвивати радикуліт? Щоб дійти до основи історії про ішиас, SpineUniverse поспілкувався з Дуайтом Тіндаллом, доктор медицини, FAAOS. Доктор Тіндалл є лідером у галузі амбулаторної хірургії хребта, але він також є рішучим прихильником нехірургічних методів лікування болю в спині, включаючи радикуліт. Доктор Тіндалл ділиться своєю думкою щодо радикуліту і розкриває один симптом червоного прапора, який зазвичай вимагає операції.

Біль у ногах - класичний симптом радикуліту. Біль у спині може іррадіювати вниз однією ногою іноді нижче коліна і в стопу. Джерело фото: 123RF.com.

З: Що саме радикуліт? Деякі люди думають, що це розлад хребта, а інші вважають це загальним поняттям для групи симптомів.

Доктор Тіндалл: Обидва твердження технічно правильні. Ішиас - це спінальний стан, що характеризується болем у попереку сідничного нерва. Сідничний нерв є найбільшим нервом в організмі, і він складається з спинномозкових нервів від L4 в нижній частині спини до S1 в крижі - тому все, що впливає на ці нерви, може призвести до радикуліту.

Симптоми радикуліту можна згрупувати під медичним терміном дизестезія, що означає будь-який вид аномальних відчуттів. Більшість людей описують радикуліт як незвичайне відчуття, що випромінюється від їх нижньої частини спини на ліву або праву сідницю, вниз до задньої частини стегна і до литка, і аж до стопи.

Питання: Які характерні симптоми справжнього радикуліту? Чи є симптоми червоного прапора, які свідчать про необхідність термінової допомоги?

Доктор Тайндал: Розповідник радикуліту - це біль від сідниць вниз по одній нозі. Червоні прапори, які ви не повинні ігнорувати, включають біль, що не відповідає нехірургічному лікуванню та / або болю, що обмежує рівень вашої активності та якість життя. Крім того, втрата рухової функції в одній частині ноги - як правило, стопа, яка не може підняти ногу від землі - зазвичай вимагає операції. Слабкість у вашій нозі - ще один червоний прапор. Додатковими червоними прапорами є радикуліт із зміною сечового міхура та кишечника.

Питання: Чи радикуліт є таким же, як поперекова радикулопатія?

Доктор Тіндалл: Так і ні. Більшість людей вважають радикуліт більш гострим, ніж поперекова (нижня частина спини) радикулопатії, але радикулопатія, яка походить від латинського корінця, що означає корінь, - це стан, який впливає на нерв у його корені, коли він виходить із спинного мозку.

Ішиас і поперекова радикулопатія можуть бути спричинені защемленням нерва в спинному стовпі від грижі диска або стенозу, але проблеми з нирками або тазовим захворюванням, як ендометріоз, також можуть бути симптомами, схожими на радикуліт.

З: Чи впливає радикуліт більше на чоловіків, ніж на жінок? Старші люди? Ожирілі люди? Чи є певна демографічна група, що має більш високий ризик для радикуліту?

Доктор Тіндалл: З мого клінічного досвіду, чоловіки та жінки мають однаковий ризик розвитку радикуліту. Ожиріння теж не грає ролі. Що стосується вікових груп, радикуліт припадає на ваші 30-40-ті, а ризик зменшується, коли ви досягнете 50-х років.

З: Наскільки поширений радикуліт?

Доктор Тіндал: Ішиас та біль у попереку часто йдуть разом, але радикуліт зустрічається набагато рідше. У той час як 80% людей відчувають болі в попереку в якийсь момент свого життя, лише 2-3% насправді розвинуть радикуліт.

Питання: Коли людина з радикулітом повинна звернутися до лікаря?

Доктор Тіндал: Ви повинні звернутися до лікаря, якщо біль не відповідає на безрецептурні ліки або поза розвиненою вагою. Також вам слід звернутися до лікаря, якщо ваш біль настільки сильний, що на вашу якість життя та діяльності впливає і якщо радикуліт пов'язаний зі змінами сечового міхура чи кишечника.

Питання: Чи не має значення, який тип лікаря бачить людина для оцінки радикуліту та лікування?

Доктор Тайндал: Я думаю, ви повинні побачити будь-якого кваліфікованого фахівця з клінічного відділу хребта, будь то хіропрактик, терапевт або хірург хребта. Якщо у вас немає слабкості в нозі і нещодавно почалися ваші болі, вистачить мануального терапевта або лікаря первинної медичної допомоги. Однак якщо ви відчуваєте слабкість у нозі, зверніться до хірурга.

З: Що викликає або сприяє розвитку радикуліту?

Доктор Тіндал: Є багато зовнішніх факторів, але одним з найбільших є ваша професія. Хтось, хто працює в галузі ручної праці, як будівництво, має більшу ймовірність розвитку радикуліту, оскільки вони більше зношуються на спині.

Тигр Вудс є ​​прикладом цього: він розвинув радикуліт, оскільки його професія гольфіста чинила значне навантаження на хребет.

Існує генетична складова, оскільки деякі молоді люди, які не працюють на напруженій роботі, розвивають радикуліт, але генетична зв'язок чітко не визначена.

Нарешті, вагітність може призвести до радикуліту. Коли дитина росте, вона може тиснути на поперек, таз і сідничний нерв. Виношування дитини зазвичай достатньо для усунення радикуліту, викликаного вагітністю.

Питання: Якщо у когось був радикуліт, чи може він рецидивувати?

Доктор Тайндал: На це питання важко відповісти, оскільки багато факторів сприяють тому, чи хтось отримає радикуліт більше одного разу. Ішиас, ймовірно, повториться, якщо спинномозковий диск, який сприяв ішиасу вперше, сильно пошкоджений. Чим сильніше пошкоджений диск, тим більша ймовірність повторної грижі та знову виникнення радикуліту.

Також, якщо пацієнт продовжує працювати в умовах фізичного напруження, підвищується ризик рецидивів.

З: Як правило, як оцінюється радикуліт?

Доктор Тіндал: Фізичний огляд є ключовим для діагностики радикуліту. Тест на підняття прямої ноги є класичним інструментом діагностики під час фізичного обстеження. Під час цього випробування вас попросять підняти ногу, лежачи. Якщо це викликає біль у нозі, у вас може виникнути ішиас.

Інші фізичні обстеження, які я використовував, - це тести на розгинання коліна, коли пацієнт розгинає коліно у прямому положенні (подібно до підняття прямої ноги). Також я попросив пацієнтів ходити на кінчиках ніг або на п'ятах, щоб виміряти їх силу. Я також спостерігав, як сильно вони спускаються по сходах і просто йдуть.

Я, як правило, можу визначити діагноз радикуліту з фізичного обстеження, але якщо потрібні дослідження візуалізації, щоб дізнатися більше, я замовляю магнітно-резонансну томографію (МРТ).

Питання: Які методи лікування є ефективними для радикуліту?

Доктор Тіндалл: Хороша новина полягає в тому, що 80% пацієнтів покращаться з часом та нехірургічними методами терапії. Безрецептурні препарати, такі як НПЗП (наприклад, ібупрофен), ефективні в боротьбі з болем при радикуліті в більшості випадків. Якщо біль не вщухає, лікар може призначити стероїдний пакет з низькою дозою (приймати його протягом одного тижня). Якщо це не справляється з вашим болем, можливо, вам буде проведена епідуральна стероїдна ін'єкція (спочатку вам знадобиться МРТ, щоб точно визначити область ін’єкції).

Інші нехірургічні методи лікування, які варто вивчити, - хіропрактика, голкорефлексотерапія та лікувальна фізкультура, і, звичайно, час зазвичай творить чудеса від болю.

Питання: Чи потрібна хірургія хребта для лікування радикуліту?

Доктор Тіндалл: Так, але гарна новина полягає в тому, що більшості людей з радикулітом не потрібна операція. І ваш лікар може попросити вивчити нехірургічні шляхи протягом 6 тижнів, але ваша толерантність до болю - це справжній прогноз, коли потрібно обговорити або прийняти рішення про варіант операції.

Хірургічна операція може знадобитися, якщо симптоми погіршаться, незважаючи на спроби нехірургічних варіантів або якщо у вас слабкість у нозі. Хірургічна процедура лікування радикуліту називається поперековою мікродискектомією. Це стандартна процедура з дуже позитивними результатами для пацієнта.

Поперекова мікродискектомія схожа на традиційну поперекову дискектомію. Технологічні досягнення, такі як поява оперативних мікроскопів, дозволяють хірургам робити менші розрізи, які є мінімально травматичними для організму і призводять до набагато швидшого одужання для пацієнта.

Питання: Чи можна проводити операцію в амбулаторних умовах?

Доктор Тайндал: Так, поперекова мікродискектомія, безумовно, може бути виконана в амбулаторних умовах. Багато пацієнтів насолоджуються комфортною обстановкою і можуть повернутися додому в той же день операції.

Питання: Чи можна радикуліт запобігти?

Доктор Тіндалл: Так і ні. Ішиас може бути запобігти, якщо не поставити значну і повторну напругу на спину, що зменшить шанс травмувати нерв. Однак у сучасному суспільстві - через наші робочі місця та щоденні стреси сучасного життя - це важко зробити.

На щастя, маючи безліч можливостей лікування, люди можуть отримати полегшення від болю в сідничному нерві.