Звіт про справу: Дворівневий розміщення штучного диска для лікування спондилотичної мієлопатії шийки матки

Історія
Ця 56-річна жінка представила 9-місячну історію сильного болю в Л. в руці та механічного болю в шиї. Біль вписався в дерматоме С6. Неврологічне обстеження показало слабкість 4/5 лівого біцепса та розширення лівого зап'ястя.

Передопераційна візуалізація, показана нижче, виявила спондилотичну хворобу шийки матки із стисканням спинного мозку 2 рівня при С5-6 та С6-7.


Фігура 1

Передопераційна латеральна рентгенографія шийного відділу хребта, що підтверджує спондилотичну хворобу на рівні С5-6 та С6-7.


Малюнок 2

Передопераційна Т2-зважена сагітальна МР шийного відділу хребта. Стиснення шнура спостерігається на 2 рівнях, C5-6 і C6-7 з високим сигналом в шнурі.


Малюнок 3

Передопераційна КТ на рівні С5-6, що підтверджує стиснення спондилотичного остеофітного канатика, імовірно стиснення кореня L. C6.


Малюнок 4

На рівні С6-7 відзначається широкий остеофітний бар, що викликає зменшення діаметра каналу АП.

Спочатку пацієнту вдавалася консервативна терапія з огляду на відсутність клінічної мієлопатії, але продовжувала турбувати біль у шиї та лівій руці. В результаті було запропоновано хірургічне втручання. Вважається, що ват рівня С5-6 викликає біль в руці, але зважаючи на сусідні захворювання, вважалося, що одноразовий спінальний зрощення є небажаним варіантом, оскільки, як вважалося, у неї залишиться відносно більш жорстка шия, або якщо тільки один рівень був зрощений, ризикуйте зробити подальшу операцію в майбутньому. Таким чином, після диссектомії та декомпресії запропонована дворівнева заміна штучного диска.

Деталі експлуатації
За допомогою лівостороннього підходу було здійснено розширення експозиції дискових просторів С5-6 та С6-7. За допомогою дискового апарату Брайана було проведено дискектомію на 5-6, а після декомпресії канатики шнура та нерва на цьому рівні було розміщено 16 мм дисковий протез. Потім це було повторено на рівні С6-7. Оперативних ускладнень не було і переливання крові не потрібно. В кінці справи пацієнтку спостерігали в ЛЖУ без шийного коміра.

!-- GDPR -->