Шийний спинальний стеноз: причини, симптоми, лікування

Спинномозковий стеноз шийки матки - це звуження спинномозкового каналу та / або кореневі проходи спинного нерва на шиї. Коли це звуження відбувається, спинний мозок та / або нерви можуть стискатися і викликати такі симптоми, як біль, оніміння, поколювання та слабкість у шиї, плечах і кінцівках. Якщо шийний спинальний стеноз викликає здавлення спинного мозку, ваш лікар може ставити цей стан як мієлопатію шийного відділу .

Більшість людей, які мають шийний відділ хребта, є дорослими у 50-60-ті роки, які, можливо, боліли шию протягом декількох років. Джерело фото: 123RF.com.

Що викликає шийний спинальний стеноз?

Поширена причина стенозу шийного відділу хребта - переродження або зношування, що впливає на анатомічні структури шиї через старіння. Ось чому більшість людей, які мають шийний відділ хребта, є дорослими у 50-60-ті роки, які, можливо, боліли шию протягом декількох років. Травма або травма також можуть спричинити або сприяти розвитку спинозного стенозу.

Незалежно від того, що природне переродження є природним (тобто віковим) чи сприяє довготривалим наслідкам попередньої травми, паління або поганої постави - структурні зміни розвивають зміну функції хребта. Міжхребцевий диск - хороший приклад. Один або кілька дисків можуть втратити еластичність, стійкість до поводження з вантажами та силами, створеними під час повсякденних занять (наприклад, ходьба, підйом), форма диска може змінитися, диски можуть стати тонкими і сплющеними (втрата висоти диска), опуклість або грижа. Ці зміни можуть впливати на кількість простору між двома тілами хребців, потенційно звужуючи нервові проходи (нервові отвори), що призводять до здавлення нерва.

Дегенерація також може впливати на фасетні суглоби хребта, часто викликані спондильозом або остеоартритом хребта. Люди з остеоартритом можуть розвинути кісткові шпори або остеофіти, що є спробою вашого організму зупинити або виправити дисфункцію суглобів. Кісткові шпори можуть утворюватися навколо ваших дисків, фасетних суглобів та спинальних нервів, викликаючи спинальний стеноз.

Симптоми шийного спинального стенозу

Коли спинні нерви стискаються або стискаються у шиї, симптоми та ступінь тяжкості різняться - біль, слабкість, поколювання та інші неврологічні симптоми можуть потрапляти у ваші плечі, руки та ноги. Цервікальна радикулопатія - це медичний термін, пов’язаний з нервовими симптомами, які переходять з шиї на руки.

Цервікальна радикулопатія може впливати на відчуття та функціонування в різних областях верхньої частини тіла на основі стисненого нерва або нервів. Наприклад, радикулопатія у С6 (шоста пара нервових корінців у шийному відділі хребта) пов’язана зі слабкістю біцепса та зменшенням біцепсового рефлексу. З іншого боку, радикулопатія С7 пов'язана із слабкістю трицепсів.

Хоча спинальний стеноз може впливати на вибрані нерви або групи нервів на шиї, більш складні випадки передбачають звуження спинномозкового каналу, що здавлює спинний мозок. Стиснення спинного мозку на шиї називається мієлопатією шийки матки, і це може бути серйозним станом, що викликає значні симптоми, такі як проблеми з рівновагою та утруднене ходіння.

Як діагностує ваш доктор спінальний стеноз шийки матки

Після огляду вашої історії хвороби та симптомів, ваш лікар проводить фізичне та неврологічне обстеження. Для діагностичних цілей вас можуть попросити зігнути або скрутити шию (маневр Спрінгла), щоб повторити свої симптоми. Ваш лікар перевірить вашу м’язову силу, рефлекси та спостерігає за вашою ходьбою для оцінки рівноваги та ходи. Існує багато різних типів тестів для оцінки функції, відчуття та рівноваги.

Звичайний рентгенівський знімок - це тест візуалізації першого ряду, який дозволяє виявити структурні зміни, такі як втрата висоти диска, кісткові шпори та спондильоз. Можуть знадобитися інші дослідження візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) для оцінки спинного мозку, нервів та інших м’яких тканин. Візуальні дослідження допомагають вашому лікарю підтвердити стеноз хребта та встановити його причину.

Варіанти лікування стенозу шийного відділу хребта

Більшість людей зі спинальним стенозом не потребують операції. Для багатьох пацієнтів нехірургічне лікування - і існує безліч варіантів - ефективно зменшує та управляє болем та симптомами. Ваш лікар може порекомендувати одну терапію або комбінувати її з різними видами лікування. Існують різні типи лікарських препаратів та медикаментів, пасивні та активні фізичні терапії та спинальні ін’єкції - деякі пацієнти вважають, що голковколювання є корисним.

Хірургічна операція на хребті може бути розглянута, якщо безопераційні методи лікування неефективні і / або симптоми погіршуються, що може відбуватися швидко або прогресивно з часом. Бувають випадки, коли першим лікуванням є хірургічне втручання, наприклад, гостра грижа диска, перелом або важкий неврологічний дефіцит (мієлопатія шийки матки).

Хірургічне лікування шийного спинального стенозу

Мета операції - зняти тиск зі спинного мозку та / або нервів - це називається декомпресія . Існують різні типи процедур декомпресії для лікування спинального стенозу, що впливає на спинномозковий канал (спинний мозок; центральний спинномозковий стеноз) та / або нервові отвори (нерви; латеральний спинальний стеноз). Іноді інструментальне та зрощення виконують після декомпресії хребта для стабілізації шийного відділу хребта. Крім того, певні пацієнти можуть бути кандидатами на збереження руху спінальних імплантатів, так звану артропластику шийки матки.

Типові хірургічні процедури, що проводяться для лікування стенозу хребта, що вражає шию, включають:

• Передня шийкова дискектомія та зрощення (ACDF)
• Ламінектомія або ламінотомія
• Форамінотомія
• Артропластика шийки матки (тобто штучний диск)

Успіхи хірургії хребта дали можливість проводити деякі процедури, використовуючи малоінвазивні методи, а іноді і амбулаторно. Мінімально інвазивна операція на хребті має багато переваг для вас як пацієнта, включаючи менші розрізи та швидший час відновлення. Якщо ви є кандидатом на хірургічне лікування стенозу хребта, ваш лікар обговорить його рекомендації та чому саме з вами.

Переглянути джерела

Ісаак З. Оцінка пацієнта з болем у шиї та розладами шийного відділу хребта. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Востаннє оновлено 2 травня 2016. Доступно 28 березня 2018 року.

Освіта пацієнтів: радикулопатія (основи). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Доступно 28 березня 2018 року.

Освіта пацієнта: Спинальний стеноз (основи). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Доступно 28 березня 2018 року.