Поширені запитання про синдром Flatback

Чим відрізняється нормальний хребетний стовп від синдрому Flatback?

У фронтальній площині (дивлячись на окрему людину прямо) хребет повинен бути прямим. У сагітальній площині (дивлячись на пацієнта збоку або збоку) хребет має ряд кривих. У області шиї (шийного відділу хребта) та нижньої частини спини (поперековий відділ хребта) знаходяться всередині криві або гойдалки, відомі як лордоз. У грудному відділі хребта спостерігається зовнішня крива або кіфоз.

Типи аномальної викривлення хребта включають лордоз, кіфоз і плоску спину. Джерело фото: 123RF.com.

Щоб індивід мав економічну позицію та ходу (тобто не потребував надмірної енергії), криві в сагіттальній площині повинні бути добре врівноваженими. Лінія тяжіння повинна пролягати через голову та шийний відділ хребта та позаду крижів та центру стегон. Таким чином, людина повинна вкласти мінімум енергії, щоб стояти вертикально і ходити.

Якщо ці криві не врівноважуються, наприклад, може виникнути надмірний кіфоз у грудному відділі хребта або втрата нормального лордозу в поперековому відділі хребта, пацієнт може відчувати симптоми. Останній стан, втрата поперекового лордозу або фактичний кіфоз у поперековому відділі хребта, що викликає симптоми, називають синдромом плоскостопості .

Симптоми синдрому знов

Основними симптомами є утруднене стояння вертикально з низькою спиною і часто болі в стегнах і паху. Симптоми пацієнта, як правило, погіршаться в міру того, як день прогресує з відчуттям втоми і зростанням труднощів у здатності домогтися вертикальної постави.

Пацієнти згинають або згинають стегна та коліна, щоб вони могли отримати вертикальне положення. Це часто виснажує в міру просування дня.

Деякі пацієнти також мають симптоми радикуліту та / або спинального стенозу з болем у ногах та слабкістю, що посилюються при ходьбі. У деяких людей буде боліти шия та верхня частина спини, коли вони напружуються, щоб вирівнятися. Ці симптоми часто стають відмінні, вимагаючи призначення протибольових препаратів та обмеження здатності індивіда виконувати рутинну щоденну діяльність.

Причини синдрому зворотного зв'язку

Синдром Flatback спочатку був описаний у ряду пацієнтів, які проходили лікування спінальним інструментом Харрінгтона. Це був самий ранній тип спінального імплантату для виправлення сколіозу. Цей тип приладів мав тенденцію до згладжування нормального розгойдування або лордозу в поперековому відділі хребта, особливо коли зрощення було перенесено в нижній поперековий відділ (L4 або L5).

Ця система використовувалася з 1960-х до 1980-х років. З сучасними системами та методами імплантації при імплантації при сколіозі ця проблема зустрічається набагато рідше. Пацієнти, які отримували лікування прутами Харрінгтона, часто робили дуже добре роками або навіть десятиліттями. Їх хребет міг компенсувати «сплющення» лордозу нормальними дисками, що перебувають нижче злиття. Врешті-решт, як диски нижче злиття зношувались (вироджувалися), людина втрачав здатність стояти вертикально і розвинувся біль.

До інших причин синдрому плоскостопості відносяться:

• Анкілозуючий спондиліт
  Хронічна запальна артритна хвороба, що включає хребет, спричиняючи скутість і втрату лордозу.

• Дегенеративні захворювання диска
  Нормальний процес старіння призводить до зношування або переродження міжхребцевих дисків, амортизаторів хребта. У поперековому відділі хребта ці диски сприяють нормальному лордозу. Коли диски вироджуються, хребет стискається, і лордоз зменшується. Пацієнт має прогресивні труднощі у досягненні вертикальної постави.

• Синдром пост-ламінектомії
  У деяких пацієнтів після ламінектомії для декомпресії спинномозкових нервів можлива втрата лордозу та нестабільність. Синдром постламінектомії іноді асоціюється з синдромом невдалої хірургії спини.

• Переломи компресії хребця
  Колапс одного або множинних хребців, будівельних блоків хребта, часто через остеопороз, може призвести до втрати лордозу та плоскостопості.

Діагностика синдрому плоскостопості

Діагноз ставиться спочатку в анамнезі. У пацієнтів є типове уявлення про труднощі стоячи вертикально, пов’язані з болями в спині. У них може бути історія попереднього хірургічного втручання або хворобливий процес, що зумовлює їх синдром, як описано вище.

Далі отримують повнометражні рентгенограми хребта. Особливо корисний бічний вигляд (див. Рентген нижче). Якщо пацієнт стоїть і коліна стоять прямо, постава виявляється нахиленою вперед. Це зображено гравітаційною лінією (відсіч), що падає перед крижкою. Нарешті, МРТ, КТ та іноді мієлограма (її ще називають мієлографією) використовують для надання інформації про цілісність та здоров'я дисків та хребців та прохідність спинномозкового каналу (тобто компресія хребта чи ні нерви існують).

Тривалий бічний рентген у 55-річної жінки, якій 20 років раніше було проведено інструментацію штанги Харрінгтона на ідіопатичний сколіоз. Зверніть увагу на втрату нормального лордозу або колихання нижнього відділу хребта та нахилену вперед позу пацієнта. Джерело фотографії: SpineUniverse.com.

Нехірургічне лікування синдрому плоскостопості

Спочатку пацієнтів можна лікувати фізичною терапією та нестероїдними протизапальними препаратами. Програма фізичних вправ та витривалості може забезпечити симптоматичне полегшення; однак, якщо структурна проблема є досить значною, неоперативне управління судилося провалитись.