Чому терапевти стигматизують людей на кордоні?
Це жорстока іронія того, що люди, які страждають на прикордонний розлад особистості (BPD), часто мають найбільші труднощі у пошуку та отриманні належного лікування у фахівців з психічного здоров’я. Оскільки, на відміну від практично будь-якого іншого психічного розладу в книзі, прикордонний розлад особистості розглядається як одне з найгірших з усіх розладів, які потрібно спробувати лікувати. Люди з БЛР є найбільш стигматизованими серед населення, яке вже обтяжене важкою стигмою, людей, які страждають на психічне здоров'я.
Прикордонний розлад особистості характеризується давньою закономірністю нестабільності в міжособистісних стосунках, власним самовідчуттям людини та її емоціями. Люди з прикордонним розладом особистості також можуть бути імпульсивними. Прикордонний розлад особистості є досить рідкісною проблемою серед загальної популяції.
Це постійно мінливі та дуже напружені емоції, які виділяють когось із БПР серед інших. Їхні стосунки швидкі, люті та швидкоплинні. Будь то дружба чи професійні терапевтичні стосунки, людям з БЛД часто важко їх тримати. Їхні думки часто характеризуються тим, що когнітивно-біхевіористи називають „чорно-білим” або „все-чи-нічого” мисленням. Ви або на 100% на їхньому боці, або ви активно проти них. Поміж ними мало.
Враховуючи таку манеру погляду на світ, не дивно, що людям з прикордонним розладом особистості може бути складно працювати. Вони часто “перевіряють” терапевта, який працює з ними, або вступаючи в імпульсивну, небезпечну поведінку (потребує “врятування” терапевтом, наприклад, вчиняючи акт самоушкодження), або пересуваючи професійні межі терапевтичні стосунки із забороненими зонами, такі як пропонування романтичної або сексуальної зустрічі.
Більшість терапевтів розводять руки, коли йдеться про лікування людей з БЛД. Вони забирають багато часу та енергії у терапевтів (часто набагато більше, ніж у типового пацієнта), і дуже мало традиційних терапевтичних методів в арсеналі терапевта ефективно для тих, хто страждає на прикордонний розлад особистості.
Десятки людей з прикордонним розладом особистості протягом багатьох років ділилися з нами своїми історіями, висловлюючи чисте розчарування, яке вони відчувають, намагаючись знайти терапевта, який бажає (і здатний) працювати з ними (див., Наприклад). Вони часто розповідають історії про те, що їм довелося пройти терапевтів у їх місцевому географічному оточенні, як інші могли пройти через скриньку тканин на похоронах. Прикро чути ці історії раз за разом.
Але це не так, як повинно бути.
Прикордонний розлад особистості - це законний, визнаний психічний розлад, який включає давні та негативні моделі поведінки, які викликають у людини сильний дистрес. Люди з БЛД потребують допомоги так само, як людині з депресією, біполярним розладом або тривогою. Але вони не отримують цього, оскільки їх дискримінують терапевти, які просто не хочуть мати справу з часом та клопотами когось із BPD.
Терапевти можуть законно відхилити когось, хто звертається за їх допомогою, якщо вони не мають навичок, досвіду чи освіти, необхідних для лікування конкретних проблем. Прикордонний розлад особистості найкраще лікувати за допомогою певного типу когнітивно-поведінкової терапії, яка називається діалектичною поведінковою терапією (ДБТ).Цей специфічний вид психотерапії вимагає спеціалізованого навчання та освіти, щоб продуктивно та етично використовувати її.
Однак мало хто з терапевтів намагається навчитися цій техніці через проблеми, які зазвичай асоціюються з людьми з БЛД. Крім того, вони думають, що їм навіть не можуть відшкодувати за лікування цього занепокоєння, оскільки зазвичай більшість страхових компаній не покривають оплату за лікування розладів особистості (незалежно від того, скільки болю людина страждає). Це, однак, трохи суперечить червоній оселедці, оскільки професіонали знають багато розумних та етичних способів отримати таку оплату, додавши додаткові діагнози, що підлягають відшкодуванню, на діаграмі пацієнта.
Стигматизація та дискримінація людей з прикордонним розладом особистості повинні припинитися в рамках професії психічного здоров'я. Ця погана поведінка погано відображається на терапевтах, які повторюють ті самі неточні та несправедливі узагальнення щодо людей з БЛД, як і інші щодо депресії три десятиліття тому. Професіонали повинні знати місцевих терапевтів у своїй громаді, які мають досвід та добре підготовлені для лікування прикордонного розладу особистості. І якщо вони вважають, що таких цифр бракує, їм слід серйозно розглянути це як власну спеціалізацію.
Але якщо терапевт не робить нічого іншого, їм слід припинити говорити про людей з прикордонним розладом особистості як про громадян психічного здоров’я другого класу, і почати ставитись до них з такою ж повагою та гідністю, як усі люди заслуговують.
