Скорочення послуг з психічних захворювань якою ціною?
Коли бюджети починають руйнуватися в умовах рецесії, іноді найбідніші та найнебезпечніші люди страждають найбільше.У Массачусетсі це означало закриття клінік психічного здоров’я, які обслуговують бідних:
Коли в жовтні губернатор Деваль Патрік стояв перед камерами на Бікон-Хілл, щоб оголосити про ліквідацію 1000 робочих місць та десятки державних служб, він урочисто попередив: "Люди відчують ці скорочення". За п'ять миль від цієї клініки психічного здоров’я, яка лише минулого року обслуговувала близько 370 бідних та психічно хворих пацієнтів, Джепсон та Тібулт відчули б істинність цих слів.
Бостонський глобус Історія на першій сторінці на цю тему була добре прочитана, де детально описуються труднощі, які виникають у багатьох людей з психічними захворюваннями зараз, коли одне з їхніх засобів підтримки вилучається. Стаття, що вражає серцем, зосереджується на людському аспекті цих скорочень, досить легко це зробити, коли простий щотижневий прийом - це різниця між людиною, яка має дещо «нормальне» життя, та бездомністю.
І деякі з цих скорочень є дурними, якщо поглянути на них із глобальної точки зору:
Те, що ця відносно невелика амбулаторія є жертвою бюджетної кризи, свідчить про те, наскільки відчайдушними та заплутаними стали часи. Держава заощадила близько 390 000 доларів, звільнивши чотирьох клініцистів та випустивши з місця зайнятості психіатра. Однак на запитання Globe державні чиновники визнали, що припинення роботи клініки означало також втрату близько 290 000 доларів щорічних страхових виплат пацієнтам.
Тож ця клініка працює з дефіцитом у 100 000 доларів. А як щодо простого скорочення послуг, а не закриття всієї клініки? Він навіть не проходить перевірку на здоровий глузд, і все ж іноді так функціонує уряд. Відріжте ніс, щоб не зважати на обличчя, і відкиньте непрацюючих громадян назад у страждання від психічних захворювань. А це означає, що деякі з них розвернуться і потребуватимуть ще більших державних послуг, імовірно, змиючи все, якщо хтось насправді братиме до уваги подібні речі.
Але коментарі до статті в Інтернеті також цікаві. Одного залишив клінічний соціальний працівник, який працював у подібній клініці на північному заході Бостона кілька років тому, і він мав це сказати (серед іншого):
По-третє, політики, що займаються питаннями психічного здоров’я, не чесно ставляться до громадськості щодо багатьох дебатів, які ми проводимо внутрішньо щодо власної професії. Наприклад, у нашій професії є ті, хто відчуває, що з прогресуванням ліків корисність довготривалих консультацій зменшилась. Іншими словами, 20-хвилинна щомісячна зустріч з медичним клініцистом та участь у групових закладах «клубного дому» (що забезпечує консультування з боку однолітків, соціалізацію, навчання та підтримку та інше, в якому працюють клініцисти рівня бакалавра) - це все, що є дійсно потрібні. Отже, якщо це так, то чому держава повинна платити за проведення щотижневих консультацій від такого кваліфікованого консультанта майстра, як я?
Ну, деякі стверджують, що ліки самі по собі, безумовно, не є хорошим варіантом лікування для людей, яким часто потрібно більше - навчання соціальним навичкам, обгрунтування, вивчення пріоритетів, боротьба зі стресом в просоціальних напрямках тощо. Просто тому, що хтось "хронічний" психічно хворі не означають, що їх потреба в щотижневому прийомі психотерапії зникає, оскільки деякі їх симптоми лікуються ліками.
Але, як зазначає коментатор, проблема полягає в тому, що в цій галузі немає консенсусу та суперечок серед конкуруючих державних установ щодо обмеженого фінансування. Агентство мало стимулів зосередитись на найкращому догляді за своїми пацієнтами, коли їхнє власне здоров'я (або саме існування) є постійною боротьбою у законодавчому органі.
Проблема в штаті Массачусетс стикається з багатьма штатами - занадто багато бюрократії, яка конкурує за занадто мало доларів, часто з діючими повноваженнями, які перекриваються в охопленні та кількості населення. Впорядкування та консолідація численних відомств, ймовірно, було б корисним, але через усталені політичні програми це лише ще одна мрія уряду про "розрізання сміття".
У той час, як у простих людей, які намагаються жити дещо звичним життям, одне з життєвих шляхів вирізане.
