Почуття поганого стану після відвідування лікаря

У мене важке генералізоване занепокоєння та стійкий до лікування великий депресивний розлад. Ліки мені призначає сімейний лікар, якого я відвідую раз на два місяці. Під час мого останнього поновлення рецепта я запитав його, чи є якісь інші методи лікування чи ліки, які я ще не пробував, і його відповідь була дуже заплутаною. Він сказав: “Психіатрія не змінилася. Єдине лікування, яке я знаю, що працює [при депресії], - це повноцінне життя, активність у соціальному житті, робота повний робочий день, велика кількість фізичних вправ і щодня вставати о 6:30 ». Я запитав його: "Як ти це робиш із занепокоєнням, проблемами та хронічними проблемами зі сном?" Він відповів: "Я думаю, все одночасно".

Але "вилікувати" депресію, здається, неможливо. Раніше я багато-багато разів намагався вести “нормальний” спосіб життя - регулярно займатися фізичними вправами, спілкуватися, працювати неповний робочий день, мати хобі, позитивно мислити тощо. В кінцевому підсумку мені завжди було набагато гірше. Більш пригнічений, тривожний, стресовий і набагато гірший за все - нестерпна величина провини та сорому через невдачу.

Я запитав його, чи можу я ще щось зробити, щоб контролювати свою тривогу. Він сказав мені, що єдине, що працює, - це робити щось, що мене витрушує з цього, наприклад, поїздки за кордон та робота з бідними людьми. Оскільки я побачу людей, які живуть у мізерних умовах і навіть не мають їжі та чистої води, і я зрозумію, що мені не потрібно хвилюватися.

Я хочу прожити своє життя якомога повніше, що означає лікування, управління та / або прийняття мого настрою та тривожних розладів. Але я не розумію, в чому сенс мого лікаря. Щоб вилікуватися від депресії, мені потрібно жити відповідно до встановленого ним способу життя, навіть якщо я не можу її досягти та підтримувати? Щоб позбутися свого тривожного розладу, мені потрібно бути свідком крайньої бідності, щоб мій мозок знав, що мої поточні турботи необгрунтовані? Я відчуваю розчарування, провину та біль, бо, схоже, йдеться про те, що мої проблеми з психічним здоров’ям є наслідком вади характеру. Якби я міг просто жити так, як живуть непригнічені люди, і рахувати свої благословення, у мене не було б цих розладів.

Чи можете ви допомогти мені зрозуміти, що він говорить?

Відповідає Крістіна Рендл, доктор філософії, LCSW 2018-05-8

А.

Я не можу говорити за вашого сімейного лікаря. Тільки він знає задумане послання слів, які він обрав до вас. Ви описали його як сімейного лікаря. Я можу запевнити вас, що сімейний лікар - це не психіатр. Сімейний лікар може призначити антидепресант як перший крок у процесі лікування. Якщо антидепресант діє, проблема вилікувана. Однак, якщо антидепресант не діє, наступним кроком має стати його направлення вас до фахівця з психічного здоров’я. Психіатр - це фахівець, а сімейний лікар - загальний лікар. Бувають випадки, коли медичний стан вимагає звернення до фахівця. Хірург - це фахівець. Інтерніст - це фахівець. Кардіолог - це фахівець. Психіатр - це фахівець.

Зі слів, які ви мені написали, видно, що ваш сімейний лікар, можливо, досягнув кінця своєї бази знань про психічне здоров’я. Я знав і знаю багатьох психіатрів, і ніколи не знав, щоб вони рекомендували пацієнтові залишити країну і жити серед дуже бідних. Я принаймні адекватно обізнаний про всі основні способи лікування, які використовують психіатри, і не знаю жодного, хто рекомендує переїжджати в іншу країну та жити серед сильно бідних.

Побачившись із вами, ваш сімейний лікар цілком міг лікувати недостатньо активний жовчний міхур, випадок прищів та болю в ногах. Було б несправедливо просити сімейного лікаря бути експертом з питань внутрішньої медицини, дерматології та функціонування нейронів. Також несправедливо просити його бути експертом з питань психічного здоров’я. Не буде несправедливим просити психіатра бути експертом з питань психічного здоров’я, оскільки він є експертом з питань психічного здоров’я.

Нарешті, ми дійшли до дискусії щодо причини депресії. Універсальної угоди не існує. Це фізично? Це психологічно? Це іноді фізично, а інколи психологічно? Це буває, трохи обох?

Якщо це фізично, то ми можемо робити операцію або призначені ліки і перестати витрачати свій час на терапію розмовами. Якщо це не фізично, тоді ми можемо робити терапію розмовами і перестати витрачати свій час на наркотики. Або, можливо, ми використовуємо ліки для короткочасного полегшення, тоді як набагато триваліший процес розмовної терапії насправді дає ліки.

Ще ніхто не відповів на вищезазначені питання, хоча багато хто пропонує думки, а деякі поводяться так, ніби знають відповіді на вищезазначені питання, зручно ігноруючи той факт, що наукові дослідження ще не дали цих відповідей.

Більшість психіатрів надаватимуть власну ток-терапію або звертатимуться до стороннього спеціаліста з психічного здоров’я. Звичайно, ніхто у світі не має більшої кваліфікації виписувати ліки, оцінювати ліки та коригувати ліки, ніж психіатр. Однак вони знають про прищі не більше, ніж сімейний лікар.

Будь ласка, дозвольте мені закінчити, сказавши те, про що я вже неодноразово говорив на цьому форумі. Якщо ваш професіонал, будь то лікар, доктор наук або сантехнік, не вирішує вашу проблему, тоді неодмінно і без вагань спробуйте інший. Удачі, друже.

Доктор Крістіна Рендл