Як я можу відрізнити психічний зрив від шизофренії?

Привіт, зовсім недавно у моєї сестри стався психічний зрив, на мою думку. Після кількох відвідувань відділення швидкої допомоги ми вирішили, що мимовільне прихильність до психіатричного закладу буде для неї найкращим. Поки вона перебувала в психіатричній установі, їй поставили діагноз: Шизоафективна. Їй було надзвичайно важко пережити персонал там, і один з інших пацієнтів зґвалтував її (так, це доведено). Тож ми пообіцяли більше ніколи не відправляти її до тієї лікарні.

Через зґвалтування вона не змогла повністю відновитись після першої психічної перерви і перехворіла. Цього разу ми відправили її до іншого закладу психічного здоров’я, де вона також не любила, але ми знали, що вона в безпеці. Там вони діагностували у неї психоз, але ніколи не ставили технічного діагнозу. Коли я розмовляв з її лікарем, він сказав, що не скаже, що вона шизоафективна, але це покаже час.

Відтоді як вона була вдома, вона розповіла мені лише про один випадок, який пережила. Вона думала, що телевізор надсилає їй повідомлення, але вона була достатньо розумово зрозуміла, щоб сказати, що це не реально, і піти геть. Вона досі вважає, що всі галюцинації, які вона пережила, і повідомлення, які вона отримувала, були справжніми. Вона досі вважає, що були причини для її надзвичайної параної та паніки.

Це ознака того, що вона знову хворіє? Тепер, коли ми всі вдома, я єдина людина, яка контактує з нею щодня. Мені було цікаво, на які ознаки мені слід звернути увагу, щоб попередити мене про чергову перерву і що мені робити, якщо я думаю, що вона її має.

Крім того, чи існують відмінності, які я повинен знати між двома розладами, які я також повинен шукати? Я хочу мати можливість розповісти лікарю про її поведінку вдома, щоб ми могли знайти правильний діагноз.

Нарешті, з часу зґвалтування вона не могла пройти повз нього і хоче подати до суду на всіх причетних. Ми спілкувались з юристами, і держава, в якій ми живемо, зробила практично неможливою подати позов до будь-якої лікарні з будь-якої причини. Кажуть, що вона не відповідає як свідок, бо була психічно хворою. Як я можу допомогти їй подолати це? Це нормально, щоб не бачити, коли люди кажуть тобі ні? Чи повинен я підтримати її в її прагненні подати позов до суду, навіть якщо це нереальна можливість? Вибачте за всі запитання, я просто не можу знайти відповіді в іншому місці. Дякую.

Відповідає Крістіна Рендл, доктор філософії, LCSW, 15.05.2019

А.

Я рада, що ви написали. Ваша ситуація складна, і я з усіх сил намагатимусь відповісти на всі ваші запитання. Я також хочу сказати, що вашій сестрі пощастило, що ви допомагаєте їй у цей складний час.

“Як я можу відрізнити психічний зрив від шизофренії? " Маючи обмежену інформацію, важко знати, від чого вона страждає. Психічний зрив - дуже загальний термін. Виходячи з того, що ви передали мені у своєму листі, я відчуваю, що у неї був психотичний епізод, однак, не знаючи своєї повної історії, я не можу це точно знати. Щоб діагностувати шизофренію або шизоафективний розлад, вона мала пережити більше одного психотичного епізоду протягом шести місяців. З вашого листа не видно, що вона мала не один епізод.

Людина може мати психотичний епізод і ніколи не мати іншого, і це буде називатися «шизофреніформним розладом». Людина також може мати психотичний епізод і отримати діагноз «Психотичний розлад NOS» (не вказано інше). З мого досвіду, все залежить від лікаря, який проводить діагностику. Я не знаю її діагнозу, але той факт, що вона пережила галюцинації, паранойю і вважає, що вона отримувала повідомлення, означає, що принаймні вона пережила психотичний епізод, і це може бути те, що ви маєте на увазі, коли говорите "психічний зламатися." Чи є психотичний епізод частиною шизофренічного чи шизоафективного розладу, ще належить з’ясувати, і, як каже лікар, буде відомо лише з часом.

Що також сильно ускладнює це питання, це те, що вона вважає, що її зґвалтували. З огляду на її і без того психічно вразливий статус, обов’язково потрібно зв’язатися з терапевтом. Це може допомогти їй не тільки, але терапевт може порадити вам, як найкраще підтримати вашу сестру.

Що стосується підтримки її позову, якщо вона проконсультувалася з юрисконсультом, і вони вважають, що у неї немає справи, то для вас не буде сенсом вкладати час і енергію в справу, про яку ви заздалегідь знаєте, що це неможливо. Де ваша енергія може бути витрачена краще, намагаючись залучити її до консультації, щоб допомогти їй боротися з травмою, пов'язаною з її зґвалтуванням. Знову ж таки, терапевт також може допомогти вам допомогти вашій сестрі зрозуміти, що неможливо подати позов до держави.

“Вона досі вважає, що всі галюцинації, які вона пережила, і повідомлення, які вона отримувала, були справжніми. Вона досі вважає, що були причини для її надзвичайної параної та паніки. Це ознака того, що вона знову хворіє? " Це залежить. Сім'ї, які живуть з коханими, які страждають на психоз або шизофренію, кажуть, що вони знають, коли їх коханий хворіє до того, як насправді настане повноцінна психотична перерва. Члени сім'ї кажуть, що вони помічають зміни особистості та інші поведінки, які є тонкими, і що ці тонкі зміни часто є попередниками перешкоджаючого психотичного епізоду.

Наприклад, сім'я, з якою я працював, сказала, що коли їхня мати, яка хворіє на шизофренію, починала «хворіти», вона кидала палити. Зараз відмова від куріння не є ознакою психозу як такої, але для цієї конкретної родини відмова від куріння була ознакою. Моя думка тут полягає в тому, що, якщо ви задумаєтесь, як член сім'ї, ви вже можете знати деякі ідіосинкратичні ознаки, які вказують на те, що ваша сестра знову захворіла. Тонкі зміни в особистості та поведінці людини до психотичного епізоду, до речі, технічно відомий як продромальна фаза, і ця фаза може тривати в середньому від двох до чотирьох тижнів. Взагалі кажучи, якщо ваша сестра параноїчна, панічна і передає вам, що вона переживає галюцинації, це є хорошим показником того, що вона перебуває або на межі іншого психотичного епізоду, або серед нього.

Найкращий спосіб запобігти психотичним епізодам - ​​це гарантувати, що ваша сестра прийме призначені антипсихотичні препарати. Ви не згадали у своєму листі, чи приймає вона ліки. Ліки - це найефективніший спосіб запобігти рецидивам у майбутньому. Я сподіваюся, що ваша сестра знайшла ліки, які вона готова прийняти.

“Крім того, чи існують відмінності, які я повинен знати між двома розладами, які я також повинен шукати? " Якщо ви хочете запитати, чи існують їх відмінності між шизофренією та шизоафективним розладом, відповідь так, але на практиці це не така велика різниця. Розлад шизофренії - це розлад думки, а шизоафективний розлад - розлад думки та розлад настрою. Шизоафективний розлад - це все одно, що мати шизофренію та біполярний розлад одночасно. І ті, і інші лікуються антипсихотичними препаратами, а в деяких випадках лікарі також призначають ліки, які допомагають стабілізувати настрій людини, у разі шизоафективного діагнозу. Я не впевнений, що вам потрібно провести різницю між цими розладами. Моя порада полягає в тому, що, коли ви зустрічаєтеся з її лікарем, повідомте йому про всі її симптоми і дозвольте йому вирішити питання про діагноз та лікування.

Сподіваюся, що я допоміг відповісти на ваші запитання. Якщо вам потрібні роз’яснення, є додаткові запитання або є подальші запитання, будь ласка, напишіть ще раз. Нарешті, я б також запропонував вам зв’язатися з місцевою групою Національного альянсу психічно хворих (НАМІ) або відвідати їх на їх веб-сайті за адресою www.nami.org. Ці групи складаються з членів сім'ї, які стикаються з багатьма тими ж проблемами, з якими ви стикаєтесь із сестрою. Я б закликав вас звернутися до цих груп. Піклуватися.

Ця стаття оновлена ​​з оригінальної версії, яка була опублікована тут 6 вересня 2007 року.