Що ваш терапевт думає про вас?
Коли ми справді хочемо весь комплект і кабудл.
Тож цікавий експеримент у медичному центрі Бет-Ізраїль з питань дияконесс у Бостоні піднімає брови - надає пацієнтам електронний доступ до своїх записок про психічне здоров’я.
Ян Хоффман у Нью-Йорк Таймс має історію про експеримент, який відкритий лише для близько 10 відсотків пацієнтів, які звертаються до психіатра або спеціаліста з психічного здоров'я в лікарні.
Але не всі на борту:
"Діагностична мова використовується серед лікарів для опису особливостей психічного захворювання", - сказав доктор Брайан К. Клінтон, доцент Медичного центру Колумбійського університету, який писав про обмін записами. «Я хотів би обговорити з пацієнтом те, що я думаю. Це кращий спосіб спілкування, ніж записка, яку я написала для інших лікарів ".
Але доктор Майкл В. Кан, асистент кафедри психіатрії в Гарвардській медичній школі, який писав про проект у JAMA, сказав, що якщо терапевт пояснить діагноз, деякі пацієнти можуть відчути полегшення, знаючи, що їх поведінка відповідає моделі, яку також відчувають інші .
Що не згадується, так це те, що більшість записів про стан психічного здоров’я рідко бувають настільки детальними або проникливими, що стосується того, чого пацієнти можуть очікувати - або чого хочуть.
Наприклад, один із поширених форматів нотаток прогрес називається SOAP:
- Суб’єктивний - Що пацієнт каже, що він відчуває або переживає за останній тиждень
- Завдання - Який погляд професіонала на настрій, зовнішній вигляд пацієнта тощо.
- Оцінка - Який прогрес досягається у діагностиці та лікуванні пацієнта? Побічні ефекти ліків? Якщо застосовуються щотижневі шкали настрою або інші подібні заходи, вони також тут зазначаються.
- План - Який прогрес досягається щодо конкретних цілей та завдань у плані лікування пацієнта?
Інший називається DAP:
- Дані - Які основні теми обговорювались на сесії? Наведіть лише загальне, а не конкретне.
- Оцінка - Який зараз стан та функції пацієнта?
- План - Якого прогресу досягнуто в плані лікування? Були домашні завдання? Будь-які рекомендації на майбутнє?
Ви розумієте ... Повідомлення про хворих з психічними захворюваннями не є вільною формою, проникливим терапевтом. Навпаки, це медична довідка, яка допомагає відстежувати прогрес пацієнта у лікуванні.
Одного разу в історії записки про хід роботи могли бути написані виключно для того, щоб інші фахівці могли зрозуміти, де знаходиться цей пацієнт у процесі лікування. Однак протягом останніх декількох десятиліть більшість професіоналів навчають, що нотатки про прогрес стосуються не лише інших професіоналів, але й усіх - включаючи клієнта.
Як правило, працівників психічного здоров'я вчать задокументувати мінімально необхідне в медичній картці пацієнта. Нотатки про прогрес часто можуть бути лише кількома реченнями, що охоплюють основні основи дискусії. Рідко вони пропонують багато знань щодо терапії - або терапевта.
Отже, усі віджимання рук та занепокоєння, пов’язані з наданням пацієнтам доступу до власних записів про прогрес, швидше за все, нічого не викликають. Мало повідомлень про прогрес пропонують майже стільки інформації, скільки, на думку пацієнтів, вони містять. Менше все ще пропонують те, чого сам пацієнт ще не знає.
Ці примітки не пропонують доступу до секретів, які терапевт стримує від свого пацієнта. Вони не скажуть вам, що ваш терапевт потай думає про вас. Натомість вони пропонують набагато повсякденні деталі прогресу пацієнта у лікуванні, використовуючи зношені формати, призначені для обмеження суб’єктивної інформації.
Звичайно, пацієнти повинні мати готовий доступ до своїх записів про хід, незалежно від того, яка у них хвороба. Це така ідея здорового глузду, я здивований, що це лише "експеримент" у Бет-Ізраїль - і це вже не статус-кво.
