UltraWellness чи Ultra-Hype? Антидепресант як Демагог

Марк Хайман, доктор медичних наук, є "практикуючим лікарем і піонером у функціональній медицині", згідно з його біографією в "Хаффінгтон Пост", де нещодавно він написав безглузде "Чому антидепресанти не працюють для лікування депресії". Я кажу «безглуздим», оскільки ця стаття заснована на дослідженні, яке було опубліковане 3 роки тому, тому написання цієї статті для просвітництва громадськості, здається, не є її основною метою.

Висловлення обґрунтованих міркувань та логіки також не здається очевидним у цій статті, оскільки, як правило, науковець або лікар не відмовляється від цього цілий клас ліків - антидепресанти - на основі одного дослідження. Або коли існує безліч різних типів антидепресантів та підкласів - СІЗЗС, трициклічні, ІМАО, СРНІ та ін. Дослідження, яке опитував доктор Хайман, лише розглядало сучасніші та загальнопризначені антидепресанти, але воно не мало нічого сказати про старші, дешевші антидепресанти, які все ще широко призначаються в інших частинах світу.

Розглянуте дослідження New England Journal of Medicine розглядало лише дослідження, подані до Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для первинного затвердження препарату. Ці дослідження важливі, але навряд чи дають остаточну або остаточну відповідь, коли йдеться про доведення ефективності певного препарату. Фактично, після того, як препарат пройшов і отримав схвалення FDA, він, як правило, проходить десятки - а іноді і сотні - додаткових досліджень, оскільки дослідники порівнюють препарат з іншими методами лікування, включають його в дослідження депресії або проводять великі державні випробування, такі як як ЗІРКА * D. STAR * D продемонстрував, що антидепресанти ефективні, але, можливо, це не перший антидепресант, який ви спробували, і який підійде саме вам.

То чому доктор медицини Марк Хайман пише про антидепресанти та дослідження, проведене сьогодні 3 роки тому?

Ну, я думаю, ми можемо тут зрозуміти:

Що ми можемо зробити? На жаль, простої відповіді немає. Але я думаю, що функціональна медицина, на якій базується мій підхід до UltraWellness, забезпечує більш розумний спосіб зрозуміти дослідження. Замість того, щоб використовувати наркотики для придушення симптомів, функціональна медицина допомагає нам знайти справжні причини проблем, включаючи депресію.

Ах, UltraWellness. Цей науковий медичний підхід до фіксації причини хвороби. Депресія - очевидно, лише чергова медична хвороба.

Зачекайте ... Ви не чули про UltraWellness з медичних досліджень? Ну, це не дивно, тому що я не зміг знайти жодного запису в PubMed із посиланням на "UltraWellness". І коли я переглянув веб-сайт доктора Хаймена, я також виявив не дивну відсутність посилань на дослідження щодо його підходу до лікування хвороби.

Але у доктора Хаймана є анекдоти! І він додає решту статті прикладами з його фактичної клінічної практики як сімейного лікаря, показуючи, як він швидко і легко «вилікував депресію», виявивши першопричину в кожному випадку - харчову алергію, усунувши високий рівень ртуті і авітаміноз.

Розумієте, доктора Хаймана готували як лікаря. Отож, очевидно, він насправді не розглядає проблеми психічного здоров'я як психічні розлади, які частіше за все мають біопсихосоціальні причини. На мою думку, це надзвичайно спрощений, наївний, не нюансований погляд на психічні розлади - вони є лише черговою медичною хворобою, яку можна вилікувати за допомогою вітамінів, омега-3 риб’ячого жиру та фізичних вправ. Дійсно, виявилось, що ці речі часом допомагають деяким людям - але зазвичай людям з легкою депресією. Докази досліджень різняться залежно від кожного продукту, але навряд чи навіть поєднання всіх цих речей допоможе тим, у кого раніше не було авітамінозу чи інших медичних проблем.

Що є важливим фактором, оскільки практично кожен діагноз DSM-IV (довідник, який використовується для діагностики психічних розладів, таких як депресія) має такі важливі критерії - „Симптоми не зумовлені прямими фізіологічними ефектами речовини (наприклад, зловживання наркотиками, ліки або інше лікування) або загальний медичний стан (наприклад, гіпертиреоз) ". Отже, припускати, що депресія може бути спричинена загальним медичним станом, таким як гіпертроїдоз, означає пропустити один із критеріїв виключення при діагностиці більшості психічних розладів. Відповідно до DSM, якщо у вас є медичний стан, у вас немає психічного розладу.

Для середньої та важкої депресії, як правило, необхідний більш тонкий та складний підхід для ефективного та своєчасного лікування. Так що так, пройдіть перевірку на наявність ртуті та гіпертиреозу та прийміть вітаміни. Але не будемо скидати з рахунків переваги антидепресантів та методів психотерапевтичного лікування, які також були доведені - як часом, так і дослідженнями - як допомога людям із депресією.