2009 р. Розалін Картер Симпозіум з рекомендацій щодо політики у галузі психічного здоров’я

На початку цього місяця я мав честь взяти участь у 25-му щорічному симпозіумі Розалін Картер з питань політики психічного здоров’я в Атланті, штат Джорджія. Цей симпозіум щороку фокусується на вирішенні певної проблеми в політиці психічного здоров’я, популяції чи догляді. Цього року, доречно, було зосереджено на реформі охорони здоров’я та на тому, як програми психічного здоров’я та зловживання наркотиками повинні бути невід’ємною частиною цих зусиль:

В даний час охорона здоров’я в цій країні зосереджена на хворобах, а не на здоров’ї, на процедурах та особистих втручаннях, а не на координації та профілактиці, а також на роздробленому спеціалізованому догляді, а не на системі надання первинної медичної допомоги. Існує вагома доказова база, яка показує, що система охорони здоров’я, орієнтована на первинну медичну допомогу, коштує дешевше і має кращі результати в розрізі населення, ніж система, в якій домінує спеціальна допомога.

Для поведінкової охорони здоров'я такий вид системної реформи створює значні можливості та виклики, зокрема, у масштабному збільшенні доказової інтеграції психічного здоров'я та лікування та профілактики вживання наркотичних речовин у первинну медичну допомогу. Отже, саме завдяки системній реформі - замінивши фрагментовану систему, де домінують спеціальності, на більш ефективну та дієву систему первинної медичної допомоги - національна реформа охорони здоров’я може мати найбільший вплив на сферу поведінкової охорони здоров’я.

Іншими словами, для того, щоб психічне здоров'я було більш прийнятим, лікарі первинної медичної допомоги - ті документи, які вже так чи інакше спочатку бачать більшість людей з проблемами психічного здоров'я - дійсно повинні бути на чолі координації всієї допомоги пацієнта, включаючи їх психічне здоров'я догляд. Я не впевнений, що цілком погоджуюся з таким підходом, але він має певний сенс і, безумовно, є більш елегантним варіантом, ніж сьогодні.

Цього року було шість робочих груп, і ви можете переглянути як відео всього симпозіуму, так і презентації в Powerpoint рекомендацій робочих груп в Інтернеті. Оскільки рекомендації є досить довгими, я постараюся зробити все можливе, щоб якомога коротше узагальнити основні моменти з їх слайдів нижче.

1. Відшкодування / фінансування

• Визначити та просувати чітко сформульовану модель клінічної інтеграції
• Це дозволяє мати чітко визначені результати, прив’язані до основних платежів, із стимулюванням ефективності
• Фінансування, що підтримує проекти та результати (наприклад, пакетні платежі)

2. Діти та підлітки

• Розробити національну програму для дітей, яка визначає підхід до охорони здоров’я, який враховує потреби, що відповідають розвитку, серед населення (включаючи профілактику та зміцнення здоров’я).
• Сприяти наявності цілісних оцінок, які пов’язують молодь та сім’ю із послугами та підтримкою, яка відповідає потребам розвитку та сприяє стійкості та захисним факторам.

3. Розвиток робочої сили

• Розширте концепцію того, хто така робоча сила, і як ми навчаємо цю робочу силу працювати разом як рівноправні партнери у догляді в системах, які відповідають результатам, які бажають люди, перебуваючи на службі у своїх громадах.
• Майбутня робоча сила у галузі охорони здоров’я буде інтегрована, об’єднана в мережі, співпрацюватиме та керуватиметься потребами громади, організуватиметься за принципами здоров’я населення та принципами відновлення, включаючи первинну, вторинну та третинну профілактику, водночас розділяючи колективну відповідальність.

4. Культурні та етнічні меншини

• Розробити інтегровану систему надання медичної допомоги, яка належить громаді, яка: узгоджує стимули для фінансування; підтримує визначені громадою докази; сприяє розвитку інформаційних технологій, популяризації та профілактики; вирішує стигматизацію; має культурно важливу, групову допомогу; і відповідає та визначається результатами.
• Розширити та покращити спроможність працівників первинної та поведінкової допомоги для забезпечення потреб расових, культурних та етнічно різноманітних громад в інтегрованому середовищі

5. Дослідження

• Створіть реєстр для збору перспективних практик для керівництва політикою та реформами
• Провести дослідження щодо ефективності перспективних практик у реєстрі
• Використовуйте наявні набори даних для відстеження впливу реформи охорони здоров’я (наприклад, як реформа впливає на витрати на поведінкове здоров’я?). Потрібно забезпечити більш відкритий доступ у реальному часі до даних для дослідників.
• Розробити стратегії впровадження, щоб забезпечити широке розповсюдження ефективної практики

6. Здоров’я та профілактика населення

• Виступати за те, щоб існуючі робочі групи працювали над проблемами психічного здоров’я та інтеграцією до первинної медичної допомоги, а також переглянули стандарти доказів.
• Гроші на медичну реформу слід використовувати на скоординовані зусилля щодо зміцнення психічного здоров’я.
• Визначте групи, включаючи адвокатів громадського здоров’я, для розвитку спільної мови, цілей та ресурсів
• Отримати та фінансувати дослідження на рівні громади щодо втручань на основі популяції, які мають докази, включаючи порівняльну ефективність роботи у всьому світі.

Що буде далі? Очікується, що оскільки на саміті з питань політики беруть участь лідери з широкого кола організацій, підприємств та представників уряду, вони передають ці рекомендації щодо політики своїм відповідним групам, щоб допомогти в подальшій роботі своєї організації. Це недосконала система, але ви не можете вимагати змін - вам потрібно переконати їх. Зазвичай це відбувається поступово, невеликими кроками з часом.