Чи можуть психологічні втручання допомогти пацієнтам реанімації?
Психологічні втручання можуть зменшити проблеми з психічним здоров’ям, з якими стикаються багато пацієнтів інтенсивної терапії, на думку дослідників Лондонського університету.
Дослідники нового дослідження виявили, що більше половини тих, кого виписали з реанімації, продовжували страждати від психологічних проблем.
Далі дослідники досліджували причини погіршення психічного здоров’я у деяких пацієнтів відділення інтенсивної терапії, коли вони повернулися додому і нібито “добре”.
Дослідження розглядало чотири групи факторів ризику (клінічний, гострий психологічний, соціально-демографічний та хронічний стан здоров’я) під час госпіталізації 157 пацієнтів.
Через три місяці після виписки з лікарні пацієнтів оцінювали на наявність симптомів посттравматичного стресового розладу (ПТСР), депресії чи тривоги.
Хоча певні медикаментозні методи лікування були визначені як клінічні фактори ризику психологічних проблем, було виявлено, що наявність гострих стресових реакцій під час інтенсивної терапії є ще сильнішим фактором ризику.
«Дослідження показало взаємозв’язок між седативними препаратами, такими як бензодіазепіни, тривалістю часу седації пацієнта та ймовірністю почуття депресії, тривоги та травми в майбутньому.
"Однак ми виявили, що гострі стресові реакції, які відчуває пацієнт в реанімації, були ще сильнішим фактором ризику", - сказав д-р Девід Хауелл, клінічний директор з критичної допомоги в лікарні Університетського коледжу.
«Окрім модифікації нашої терапії наркотиками, нам, можливо, доведеться витратити більше часу на психологічну допомогу пацієнту та знайти шляхи запобігання психологічним стражданням в реанімації, які можуть вплинути на якість їхнього життя в наступні роки».
Дослідження показало, що пацієнти "третього рівня" - ті, хто отримував механічну вентиляцію легенів протягом 24 годин або мав підтримку двох або більше органів - зазнали значного психічного стресу як під час, так і після загального прийому в реанімацію.
Через три місяці після виписки з лікарні 27 відсотків мали ймовірний ПТСР, 46 відсотків мали ймовірну депресію і 44 відсотки мали тривогу.
Найсильнішими факторами ризику були такі: тривалість седації (для ПТСР); вживання бензодіазепінів (при депресії); використання інотропів та вазопресорів (для занепокоєння) та використання стероїдів (прогнозування кращої фізичної якості життя).
Однак найбільш помітним виявленням було те, що гострі стресові реакції в реанімації були сильнішими факторами ризику, ніж клінічні.
"Наша гіпотеза полягає в тому, що пацієнти страждають від стресу та делірію в реанімаційному відділенні через інвазивне лікування та отримання потужних препаратів, а ті, хто страждає на такі стресові реакції, частіше мають несприятливі психологічні наслідки в довгостроковій перспективі", - сказала доктор Дороті Вейд, психолог здоров’я, який перебуває у критичній допомозі в лікарні університетського коледжу.
Короткий психологічний опитувальник, який називається I-PAT (Інтенсивний інструмент психологічної оцінки), який використовується медсестрами для оцінки будь-яких змін у психічному самопочутті пацієнтів, зараз перевіряється Уейдом та її колегами у відділенні критичної допомоги. .
Крім того, застосовуються різноманітні методи, включаючи релаксацію, дихальні вправи та терапевтичні підходи, щоб допомогти пацієнтам почуватися безпечно і впевненіше. Підказки із зображенням, маски для очей та відтворення тихої музики також можуть зменшити стурбованість пацієнтів.
"Це все відносно прості втручання, які персонал може здійснити біля ліжка в рамках цілісної допомоги", - сказав Вейд.
Однак необхідне більше фінансування для дослідження впливу цих методів на тривале психічне самопочуття пацієнта.
«Дослідження психологічного відновлення після критичної допомоги є життєво важливим, і нам потрібно зробити більше. Ми справді пишаємося цим дослідженням і нашою роботою з розробки I-PAT, і радіємо наступному кроку, який полягає у вивченні наслідків психологічних втручань, поки пацієнти перебувають у критичній допомозі ”, - сказав Хауелл.
Дослідження опубліковано в журналі Критичний догляд.
Джерело: Університетський коледж Лондона
