Заміна шийного диска для болю в шиї або руці
Багато різних неспінальних розладів можуть спричинити або сприяти болю в руці та шиї, наприклад, проблема з манжетою при обертальній машині, тенісний лікоть або зап'ястний тунель. У деяких пацієнтів часто виникають проблеми зі спинним стовпом і нервами в шиї, відомими як шийний відділ хребта. Однією з найпоширеніших проблем є грижа або випинання диска, який тисне на ці спинномозкові нерви. Раніше єдиною операцією, яка це виправила, є видалення шийного диска та сплавлення хребців у шиї разом. Це часто виконували з кісткою з “стегна” або гребеня клубової кістки. Це дало пацієнтам додаткову операцію, часто більш болючу, ніж операція на шиї.
Грижа шийного (шийного) диска показана на вищенаведеній МРТ. Передруковано з дозволу © bjerkespine.com.
Заміна шийного диска (CDR)
За останні двадцять років новітні технології та матеріали зробили можливою заміну шийних дисків і навіть кращою порівняно зі зрощенням для багатьох пацієнтів. Як і заміна кульшового та колінного суглоба, сучасні пристрої для заміни спинномозкових дисків виготовлені з високоякісних металів та пластику і допомагають підтримувати природний рух шиї. Найбільшими дослідженнями заміщення шийного диска були переглянуті тисячі пацієнтів, які протягом семи років проходили клінічне спостереження за цими пацієнтами.
CDR прийнятий хірургами по всьому світу
Сьогодні заміна шийного диска вважається варіантом для деяких пацієнтів із проблемами шиї, що стосуються одного або двох шийних дисків. CDR вже не є експериментальною методикою, і вона була прийнята у всьому світі. Для сучасного хірурга хребта, який навчається методам збереження руху, одно- або дворівнева заміна шийного диска є відмінним варіантом для правильно підібраних пацієнтів.
CDR Хірургічний підсумок
Через розріз приблизно дюйм з половиною або менше цільовий шийний диск безпечно доступний за допомогою спеціалізованих інструментів. За допомогою потужного хірургічного мікроскопа диск проглядається та видаляється, а нерви звільняються від будь-яких кісткових шпор або грижі дискового матеріалу, які можуть викликати біль чи слабкість ( декомпресію ). На відміну від хірургічного втручання на шийці матки, пацієнту не потрібно носити накладку на шию, поки зрощення не буде показано на рентгенограмі, і рух не буде заохочуватися.
Переваги заміни шийного диска перед синтезом добре вивчені. Для належно підібраних пацієнтів CDR:
- Підтримує діапазон руху
- Має менший показник додаткової операції
- Менше зношування на сусідніх рівнях хребта *
* Злиття навіть одного рівня (наприклад, С4-С5) у шийному відділі хребта спричиняє стрес до сусідніх рівнів над та нижче зрощення. Суміжні рівні в шиї схильні до більшого стресу і ризикують швидше зношуватися.
Післяопераційний рентген показує пристрій заміни диска на шиї пацієнта. Передруковано з дозволу © bjerkespine.com
Чому всі пацієнти не можуть отримати заміну диска?
Заміна диска доведена лише в одному або двох рівнях шиї. Для пацієнтів із більш масштабними проблемами заміна може бути не найкращим варіантом. Для пацієнтів, які мають біль у шиї та артрит, ніж біль чи слабкість у руці, заміна диска може залишати пацієнтів із постійними болями від руху шиї.
Чи заміна дисків працює в нижній частині спини?
Було багато спроб заміни штучного диска для нижньої частини спини; поперековий відділ хребта. На жаль, медичні дані, що підтверджують ефективність, не настільки надійні, як для СЛР.
Нижня частина спини зазнає набагато більших стресів і маси тіла, і піддається більшому ризику розвитку остеоартриту та дегенерації. У дослідженнях не було показано, що заміна поперекового диска є кращою, і у багатьох пацієнтів буде постійний біль від артриту. Багато хірургів взагалі не виконують заміну поперекових дисків, і більшість вважають це спірною операцією.
Чи всі хірурги хребта навчаються заміні шийного диска?
Не всі хірурги хребта проходять підготовку із заміни шийного диска, і не пропонують заміни диска лише з цієї причини. Пацієнтам, яким запропоновано зрощення шийки матки (також відомих як передня цервікальна дискектомія та зрощення, або "ACDF"), слід запитати, чи є вони кандидатом на заміну шийного диска, і вивчити причини, чому це може бути, а може і не бути варіантом їх хірург.
