Що таке мікроламінектомія та мікроламінотомія?

Мікроламінектомія та мікроламінотомія - це два типи малоінвазивної операції на хребті. Як мікродискектомія та мікрофорамінотомія, вони є процедурами декомпресії хребта . Операції на декомпресії хребта можуть видаляти кісткові шпори, пошкоджені диски або тканини, що стискають один або кілька спинномозкових нервів та / або спинного мозку. Стиснення нерва є частою причиною болю в шиї або спині, яка може потрапляти в руки і / або ноги.

І мікроламінектомія, і ламінотомія включають пластину хребта. Кожна пластинка - це тонка пластинка кістки, яка покриває і захищає вхід у спинний мозок. Основна відмінність між мікроламінектомією та мікроламінотомією - ектомія означає повне видалення пластини, де отомія є частковою.

Надольний вид хребця в спинному стовпі ілюструє пластину; кісткова пластина, яка захищає спинний мозок. Джерело фото: Shutterstock

Яка різниця між відкритою ламінектомією чи ламінатомією та мікроламінектомією та мікроламінотомією ?

Хірурги хребта виконують традиційні відкриті ламінектомії та ламінотомії набагато довше, ніж мікроламінектомії та мікроламінотомії. Як у традиційній, так і малоінвазивній ламінектомії та ламінотомії, або пластинка повністю видаляється (ламінектомія), або частково видаляється (ламінотомія).

Пластина хребта є частиною вашого спинного каналу (структура, через яку проходить ваш спинний мозок) - це кістковий захисний шар, що охоплює вхід у спинномозковий канал. Пластина розташована ззаду (задньо) спинномозкового каналу і іноді називається «дахом» вашого хребта.

Хоча мета як традиційної відкритої ламінектомії, так і ламінотомії та їх малоінвазивних аналогів однакова, традиційний відкритий підхід має кілька недоліків.

• Традиційна ламінектомія та ламінотомія часто передбачають великий розріз, а також більше розсічення м’язів спини та тканин. Оскільки на процедуру впливає більша частина вашого організму, відновлення після операції на відкритому відділі хребта іноді може бути більш болісним і повільним.

З іншого боку, мікроламінектомія та мікроламінотомія ( мікро, малі ) пропонують переваги малоінвазивного підходу: ці процедури використовують менші розрізи, мінімізують порушення розміщення довколишніх спинномозкових м’язів та тканин, допомагають зменшити післяопераційний біль та швидше дозволити пацієнтам відновлення порівняно з традиційною відкритою ламінектомією та ламінотомією.

Коли можна рекомендувати мікроламінектомію або мікроламінотомію?

Ваш хірург хребта може рекомендувати ламінектомію або ламінотомію для досягнення двох основних цілей:

• Зняття нервового та / або спинного мозку
• Отримайте кращий доступ до інших частин вашого хребта. Наприклад, частина вашої пластини може бути видалена, щоб дозволити вашому хірургу отримати доступ до пошкодженого міжхребцевого диска, який грижі в бік або ззаду хребта.

Як проводиться операція з мікроламінектомія або мікроламінотомія?

Мікроламінектомія та мікроламінотомія можуть бути виконані за допомогою однієї з таких методик:

Міні-відкритий - це менший варіант традиційної відкритої ламінектомії або ламінотомії. Розріз (и) та хірургічні інструменти невеликі.

Трубчаста техніка передбачає, що ваш хірург вставить трубку через дуже маленький розріз і обережно веде її через м'язи і між ними до хребта. Потім вставляють ряд прогресивно більших труб, щоб поступово відкривати місце хірургічного втручання, що дозволяє хірургу оглянути хребет за допомогою ендоскопа. Мікроламінектомія або мікроламінотомія проводяться через трубчастий ретрактор з використанням невеликих інструментів, призначених для трубної ендоскопічної хірургії хребта.

Незалежно від того, чи проводиться ваша мікроламінектомія чи мікроламінектомія відкрито або малоінвазивно, вона виконується під загальним наркозом (як правило). Ви розміщені обличчям донизу лежачи на животі, оскільки ці процедури виконуються із застосуванням заднього підходу, просто маючи на увазі доступ до хребта із задньої частини тіла. Положення вашого тіла підтримується за допомогою спеціальних подушок під час цих процедур, які займають півтори години або менше, залежно від кількості обстежених рівнів хребта.

Які потенційні ризики мікроламінектомії та мікроламінотомії?

Будь-який тип операції або медичної процедури має ризики та потенціал ускладнень під час операції або після неї. Надмірна втрата крові та ураження нервів - це два різних типи ризику. Деякі пацієнти мають супутні медичні стани, такі як діабет або серцеві захворювання, які можуть становити підвищений ризик. Деякі з потенційних ризиків, пов’язаних з хірургічною декомпресією хребта - у цьому випадку мікроламінектомія або мікроламінотомія - включають наступне:

• Біль у шиї, спині та / або кінцівках (наприклад, руки, ноги) може повернутися.
• Кількість проведеної декомпресії недостатня для зменшення або полегшення симптомів (наприклад, біль, відчуття поколювання).
• Спинний мозок, нерви та / або кровоносні судини можуть бути травмовані.

Хто може бути кандидатом на мікроламінектомію чи мікроламінотомію?

На жаль, не всі пацієнти є кандидатами на мікроламінектомію або мікроламінотомію. Є багато причин і факторів, які ваш хірург серйозно розглядає ще до того, як рекомендувати операцію на хребті. Наприклад, ваша мікроламінектомія може поєднуватися з диссектомією, яка потребує інструментального приладу та зрощення для стабілізації хребта. Можливо, кілька рівнів хребта потребують хірургічного втручання. Крім операції, важливе значення мають ваше загальне самопочуття та наявні медичні умови.

Як я дбаю про себе після мікроламінектомії чи мікроламінотомії?

Ваш хірург хребта надає вам конкретні післяопераційні вказівки, яких слід дотримуватися протягом тижнів і місяців після операції. Все охоплено - коли і які ліки приймати, щоб зменшити дискомфорт або біль після відпустки додому, як безпечно рухатися, щоб уникнути травм, кроки до поступового відновлення повсякденних дій щоденного життя, початку фізичної терапії та домашньої програми фізичних вправ та повернення до інструкцій з роботи. Іншою важливою частиною вашого одужання є періодичні спостереження з хірургом хребта, щоб контролювати ваш прогрес.

Переглянути джерела

Park DK, Jenis LG. Мінімально інвазивна хірургія хребта. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Востаннє переглянуто січень 2018. Доступ 19 листопада 2018 року.

Мінімально інвазивна хірургія хребта. Американська асоціація неврологічних хірургів. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatances/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Доступ 19 листопада 2018 року.