Коли антидепресанти не працюють: методи стимулювання мозку

Поговоримо про величезного слона у вітальні більшості будинків людей, які страждають на депресію: страх лікування стійкої до депресії. Що робити, якщо антидепресанти не працюють? Ви повністю заплуталися? Обмежений життям, що гортає гамбургери, не те, що з цим щось не так?

Минулого місяця американські новини та світовий звіт випустили інтригуючу статтю “Хронічно в депресії? Що робити, коли антидепресанти не працюють ". Репортер Сара Балдауф обговорила декілька методів стимулювання мозку, доступних для допомоги людям із стійкою до лікування депресією та розладами настрою.

Вона вперше представляє проблему, з якою ми стикаємось сьогодні:

Близько 27 мільйонів американців приймали антидепресанти в 2005 році, що вдвічі перевищувало кількість майже 10 років тому, головним чином завдяки надходженню Prozac та інших ефективних антидепресантів з меншою кількістю побічних ефектів. Але новаторське випробування 2006 року, відоме під назвою STAR * D, показало, що приблизно третина людей знайшла повне полегшення від першого препарату, а приблизно третині не допомогли навіть після випробування декількох препаратів та комбінацій.

Насправді, згідно з літературою Джонса Хопкінса, яку я прочитав, майже 70 відсотків людей з важкою депресією одужують, експериментуючи з більшою дозою ліків, більшою тривалістю, іншим препаратом або комбінацією ліків. Але так, лише 30 відсотків пацієнтів досягають ремісії з першими призначеними ліками.

У своїй статті Бальдауф описує, як електроконвульсивна терапія (ЕКТ) розвинулася за часів "Одного пролетіла над зозулиним гніздом", і хоча вона колись була зарезервована для безнадійних причин, сьогодні вона стала більш масовою. Звичайно, це ніколи не буде безризичним, враховуючи необхідну анестезію, але це набагато менш страшно, ніж було раніше.

Ще кращою новиною є те, що ЕКТ далеко не є єдиною терапією стимуляції мозку, доступною на сьогодні для лікування хворих із хронічними симптомами депресії. Бальдауф пояснює різні види терапії стимуляції мозку та їх роботу у другому матеріалі для американських новин та світового звіту під назвою „Стимуляція мозку: чи можуть вам допомогти магнітні або електричні імпульси? Орієнтація на неправильну поведінку мозкової схеми за допомогою таких терапій, як ECT, DBS та TMS ". Вона пише:

Медицина давно перейшла безпосередньо до головного органу, мозку, намагаючись вилікувати різні психіатричні, нейродегенеративні та рухові розлади. Останніми роками увага була зосереджена на потенціалі терапії стимуляції мозку, яка перериває неправильні мозкові сигнали. Терапії, включаючи електросудомну терапію (ЕКТ), транскраніальну магнітну стимуляцію (ТМС) та глибоку стимуляцію головного мозку (ДБС), працюють з метою повторного включення електричної схеми мозку та позбавлення від виснажливих симптомів, які не реагують на ліки.

І перелік порушень, на які ці методи можуть бути спрямовані, подовжується. Депресія та хвороба Паркінсона були предметом значного обсягу досліджень стимуляції мозку, і зараз клінічні випробування досліджують методи лікування болю, епілепсії, синдрому Туретта, шуму у вухах, обсесивно-компульсивного розладу, головного болю та інших станів.

Стимуляція мозку, також відома як нейромодуляція, може мати декілька форм. Імплантовані електрокардіостимулятори можуть застрявати в глибоких відділах мозку за допомогою DBS. Сильні магніти можна натиснути на голову пацієнта, щоб впливати на схему мозку через TMS. А керовані електричні струми, що викликають судоми, можуть подаватися на голову за допомогою ЕКТ; навмисне спричинення судом здавна використовується для полегшення симптомів деяких психічних захворювань. Всі ці методи лікування пропонують альтернативи лікам, які мають на меті збалансувати нейрохімічні речовини таким чином, що тремор контролюється, скажімо, або манія або депресія полегшуються.

Мозок - це, по суті, дзижча павутина нейронних схем. Вмикаючи та вимикаючи електричні схеми, дослідники виявили, що він може контролювати симптоми захворювань, що виходять з мозку, каже Брайан Літт, лабораторія якого в Університеті Пенсільванії вивчає стики порушень мозкової мережі та електротехніки. (Літт за фахом є неврологом та електромеханіком.) Зокрема, користь спостерігається при психічних захворюваннях, таких як важка депресія, та порушеннях руху, як Паркинсон, у випадках, коли пацієнти не покращують ліки.

Напевно, найпереконливішим твором, який я прочитав, є цей відгук жінки на ім’я Кетрін, яка пережила хронічну депресію, стійку до лікування. Терапія rTMS, яку вона отримала через компанію Neuronetics, Inc., змогла повернути їй почуття радості, її бажання повноцінного життя. Вона пише:

Я думав, що ще раз одужаю [від депресії], і вжив заходів, щоб допомогти собі, але безрезультатно - депресія, стійка до лікування, повернулася, і я потрапив і вийшов із найсильнішого емоційного болю, який я коли-небудь відчував.

Саме в цей ключовий момент Neuronetics, Inc. ввійшов у моє життя. Я вже кілька років знав, що rTMS - повторювана транскраніальна магнітна стимуляція - активно досліджується для використання при лікуванні депресії. Простіше кажучи, магніти використовувались для передачі мінімальної кількості енергії до певної частини мозку, де знаходяться хімічні речовини, що впливають на депресію. Тоді мені здавалося, що це був би чудовий метод умовляння мозку, щоб він ефективніше виконував свою роботу. Я знав, що потребую іншого підходу, ніж традиційний. Також на моєму боці була випадковість, оскільки дослідження щойно було схвалено FDA для використання у пацієнтів з резистентною до лікування депресією.

Типовий протокол цих процедур передбачає чотири-шість тижнів лікування п’ять днів на тиждень. Після цього настає період зменшення, при якому щотижня отримують менше процедур. Порівняно з усіма іншими лікувальними процедурами, які я отримував, це лікування було легким, комфортним, з мінімальним дискомфортом (невелике відчуття болю відчувають лише такі, як я, у кого дуже низький поріг болю). Навіть дивляться фільм, поки триває лікування.

Отже, я просто хочу заохотити тих депресивних людей, які не змогли повністю вилікуватися від депресії або іншого розладу настрою: будь ласка, не втрачайте надії. Я вважаю, що сьогоднішні технології дадуть все більшій кількості людей можливість відчути радість і спокій. Принаймні, це моє найглибше бажання.