Що б ви зробили, якби ви були я?
Психіатр звертається до вас і каже: «Ну, ми могли б підійти до вашого лікування різними способами. Ми могли зробити це, або ми могли зробити те. У кожного є плюси і мінуси ... "
Ви намагаєтесь слухати, але ви насправді не розумієте різниць, або яка ймовірність того, що одне лікування є більш корисним, ніж інше. Ваші очі починають блискати, коли психіатр продовжує говорити, не звертаючи уваги на ваше зонування.
"То як би ви хотіли, щоб ви продовжили лікування, те чи інше?"
В кінці його невеликої розмови про варіанти лікування, ви залишаєтеся трохи розгубленими та розгубленими. Ви не уявляєте, як продовжувати лікування, тому ви задаєте питання мільйонам пацієнтів, перш ніж ви також задали питання: "Що б ви зробили на вашому місці, докторе?"
Чи відповість психіатр чесно (наприклад, що б він особисто зробив?) Або професійно (наприклад, дасть стандартну рекомендацію щодо лікування на основі свого досвіду та досліджень)?
Дослідники пишуть в Британський журнал психіатрії вирішив це з’ясувати, і тому провів експеримент, в якому взяли участь 515 британських психіатрів (Mendel et al., 2010).
Дослідження дало групі два сценарії - один для діагностики депресії та другий для діагностики шизофренії. Група була розділена на три підгрупи: даючи рекомендації щодо лікування пацієнта, який задав питання: «Що б ви зробили, якби ви були мною, лікарю?»; надання регулярних рекомендацій щодо лікування без підказного запитання; і уявити собі відповідь на запитання так, ніби у самого психіатра щойно діагностували депресію або шизофренію.
Дослідники виявили, що психіатри реагували однаково в обох підгрупах рекомендацій щодо лікування. Чи задавались психіатру запитання: „Що б ви зробили, якби ви були мною?” насправді не змінили способу реагування лікаря - вони відповіли стандартними рекомендаціями щодо лікування в обох підгрупах.
Коли таблиці були перевернуті, і психіатр рекомендував лікування для себе особисто, вони обрали інший набір методів лікування, ніж той, який рекомендували б пацієнтам. Ці методи лікування, як правило, були більш консервативними, ніж лікування, яке вони рекомендували пацієнтам - пильне очікування депресії та пероральні антипсихотичні засоби для шизофренії (проти ін’єкції).
Іншими словами, психіатри у цьому дослідженні насправді не відповіли на запитання: "Що б ви зробили, якби ви були мною", очікуваним особистим чином, коли їх запитували їхні пацієнти:
Питання «Що б ви зробили, якби ви були мною, докторе?» Не спонукає психіатрів залишити свою професійну рекомендацію та взяти більш особисту точку зору. Психіатри повинні спробувати з'ясувати, чому люди задають це питання, і разом із особою визначити найбільш підходящий варіант лікування.
Ви можете спробувати зрозуміти, чому пацієнти задають це питання, але ви також можете сприйняти це питання як номінальну вартість - що пацієнт шукає особисту думку психіатра, оскільки вони цінують чесну відповідь. Або, можливо, пацієнт думає вони хочуть особистої думки, але те, що вони насправді шукають, це професійна думка - це питання просто маскується як особисте питання, коли це не так.
Психіатри, схоже, сприймають це питання - не за номінальною вартістю, а просто як ще одну форму "Який варіант лікування найкращий для мене?" Очевидно, що те, що може бути доречним або що може працювати особисто для психіатра, може не працювати або бути відповідним варіантом лікування для пацієнта.
Я гадаю, що якщо ви насправді хотіли особистої думки психіатра щодо того, що він чи вона насправді зробить для лікування, вам буде важко її отримати.
Довідково:
Мендель та ін. (2010). «Що б ви зробили, якби ви були мною, лікарю?»: Рандомізоване дослідження особистого проти професійних поглядів психіатрів на рекомендації щодо лікування. Британський журнал психіатрії, 197 (6): 441-447. doi: 10.1192 / bjp.bp.110.078006
